我的中医经方故事连载（15）痰热内扰，可用黄连温胆汤
苓桂术甘汤出自《伤寒论》，由茯苓、桂枝、白术、甘草组成。方中茯苓健脾利水，桂枝通阳化气，白术健脾燥湿，甘草调和脾胃，四药合用，药少力专，共达健脾利湿、温化痰饮之功。
本方所主，概要有四。一为虚，指中焦阳虚，脾失健运，见神疲乏力、头目眩晕；二为实，指因脾失健运，水气不化，聚湿成饮，或上凌心肺见胸闷心悸，短气而咳；或水渍大肠，腹痛泄泻；三是寒，指阳虚阴盛，湿从寒化，见身痛水肿、寒湿脚气；四为瘀，乃湿浊之羁，痰瘀胶结，痹阻血络，而见寒湿痹症。只要辨证精当，切中病机，每能应手取效。此举痛证医案数则，以窥一斑。
2016.12.26日就诊，李某，女，42岁。自诉半月前冷水淋浴后头顶疼痛，有束紧沉重感。现疼痛加重，身重恶寒，背部沉困，泛恶纳呆，乏力嗜睡，舌苔薄白微腻，脉弦。辨证属脾虚湿困，外寒袭表，治宜健脾化湿、通阳解表，以苓桂术甘汤加防风9g，羌、独活各8g，细辛4g。服3剂症状减轻，再进3剂诸症消失，以剂量减半再服4剂巩固效果。
按：寒湿内阻，膀胱经气不畅，故见巅顶头痛。身重恶寒，知其表邪犹在，故用苓桂术甘汤通阳化气以安内，加防风、羌独活、细辛以攘外，使邪从表解而取效。
（整理余浩老师相关文章）在学习中医过程中，我们说阴阳之间和五行之间的关系，今天我们把这个图和大家复习一下，下面肾阴为一身之阴，肾阴就是肾水，它在两个车轮的下方，肾阴在左下方，肾水在肝的下方，能够滋养肝木，这样子肝木才能够调达，又不会过亢，我们所说的肾阴虚会引起肝阳上亢，肾水上达于肝，能够制约肝阳的过亢。
肝藏血，如果没有肾阴的充氧，肝藏血的功能就会受到影响，人体的肾阴是肝阴的来源，也就是我们所说的肝血的来源，也就是我们原来所学的五行的时候叫做水生木。
我们看，左边肾水借肝气的蒸发到达心脏，其中精微物质借心火化为血，同时肾水，肾之阴寒也能救治心火的亢盛，使之不过亢，这里实际就是水克火，然后心火能够下降于胃，为胃腐熟提供能量或者热量，有了心的照耀，胃的腐熟功能就能够旺盛。
胃气以降为和，胃气下降同时，胃中的阴（盛）为肾阴提供补给，心火也会随胃气同时下降来温暖肾水，使肾水不至于过寒，肾阳在我们的右轮，立根于下焦，肾阳能够温暖脾。
女性，53岁，失眠5年，加重1周，患者反复失眠，服用劳拉，效果不明显，建议换药，右佐加奥氮平，能入睡，因担心西药副作用停用后彻夜不眠，心烦不安，焦虑，口苦，口干，舌红苔黄腻，脉弦滑。
痰热内扰心神，黄连温胆汤：
黄连12g，竹茹15g，清半夏60g，法半夏60g，生甘草12g，枳实15g，竹茹15g，茯神30g，薏仁（生）40g，陈皮12g，夜交藤50g，生龙骨30g，生牡蛎30g，三剂，睡前一小时服用，睡前不要做其他事情，如洗衣服咖啡等，可以睡前泡泡脚。
服用三剂后，患者能够入睡4-5小时，继续调整。