竺友泉:10味中药和6个经验方之临床用药用方经验
1经验用药
一
香 附
性味:辛、微苦,平。
王好古曰:香附为血中之气药,能解诸郁而通十二经气分。竺老大夫在临床应用香附时,常因其配伍不同产生不同之功效。
如:香附得党参、白术可补气;香附得当归、白芍则补血;
香附配川芎、苍术可解诸郁;香附配木香可疏滞和中;香附配伍紫苏可解散外郁;香附配伍厚朴、半夏可消除胀满;
香附配沉香能升降诸气;香附配伍栀子、黄连能降火热;香附配伍小茴香、补骨脂能补肾纳气;香附配伍乌药能调中快气,治心腹刺痛。
香附临床应用较广,只要运用得当,可以用治多种疾病。
二
乌 药
性味:辛,温。乌药能散诸气,常用于胸满腹胀等症。在临床应用乌药配苏叶、桔梗治疗心腹气痛。
竺老大夫在临床曾以验方乌药配川芎试用治疗气厥头痛,有一定的疗效。乌药又可用于因肾寒引起的小便频数,尿有白浊等症。
三
紫 苏
性味:辛,温。紫苏既入气分也入血分,既可解表又可宽中。
临床多以紫苏配香附、麻黄以发散风寒;竺老大夫在临床以紫苏梗配伍枳壳、桔梗以增强其宽中利膈之功效,有较好的消除胁腹胀满的作用;
紫苏配伍藿香、乌药有温中止痛之功用,多用于中焦寒滞、脘腹胀痛恶心者;紫苏配伍木瓜、厚朴有散湿除满之效,可用于霍乱吐泻及脚气。
四
丝瓜络
性味:甘,平。丝瓜络有通脏腑脉络之功,又有消肿止痛之效。
竺老大夫在临床多用其活血通络而止痛,曾以丝瓜络试用于冠状动脉粥样硬化症之胸疼者,有一定疗效,但用量以30克左右为宜。
他还以偏方丝瓜络配伍竹茹,烧灰盐汤送服,以治月水不止或恶露不尽等症;丝瓜络配伍防风、荆芥、升麻、生姜等药可治疗因外受风寒所致手足麻木等症;丝瓜络配伍当归对于末梢神经痛有较好止痛效果。
五
地 龙
性味:咸,寒。地龙有息风通络之效用,临床多以其治疗急慢性中风。
竺老大夫在治疗中风偏瘫时地龙用量在30克至60克左右;地龙还用于治疗痹痛、瘰疬等症;地龙配伍没药可治疗偏头痛。
六
五灵脂
性味:咸、温。五灵脂有良好的行血止痛之功效,入肝经最速。
竺老大夫在临床多以五灵脂配香附、没药治疗一切心腹胁肋疼痛、少腹疼、疝痛、血痹肢痛、手足麻等症,用量宜在30克左右为宜。
炒五灵脂有止血之功效,可用于妇人经水过多及吐血、衄血、痰涎夹血等症。验方以炒五灵脂水煎后漱口可止齿痛。
七
当 归
性味:甘、辛,温。当归有补血和血散寒,破恶血养新血、润筋骨及肠胃之功效。
临床多用于月经不调、冲脉、带脉等病,又用于中风、湿痹、痿痹等症及头痛、心腹诸痛、足下热痛等症,此外,还可用于肠枯便秘者,竺老大夫经验用量15~25克。
八
川 芎
性味:辛,温。川芎为芳香通经之药,能行气解郁,直达三焦,并有镇静、镇痛之功。
临床应用时川芎配羌活可治太阳头痛;川芎配白芷用于阳明头痛;川芎配柴胡可用于少阳头痛;川芎配苍术能治太阴头痛;川芎配吴茱萸用于厥阴头痛;川芎配细辛用于少阴头痛;
川芎配白术用于气虚头痛;川芎配乌药用于气厥头痛。竺老大夫在临床善于应用上述配伍,并积累了经验。
川芎又有搜肝气、补肝血润肝燥之功效,竺老大夫用其治疗寒痹痉挛、妇人血水不调及目流泪、多涕等症;此外又以川芎试用于高血压及冠状动脉粥样硬化症。川芎用量10~30克。
九
白 芍
性味:苦、酸,微寒。白药有补阴血、和血脉、止痛之功用。
临床常以白芍配伍川芎以泻肝;白芍配伍当归以补血,白芍配伍党参以补气;白芍配伍姜枣以温经散寒;白芍配伍防风可发瘾疹;白芍配伍甘草有绶急止痛之效,在夏季可佐以黄芩,如症兼恶寒可改用炙甘草或酌加肉桂。
白芍还有除肺热去烦热之功,竺老大夫在临床试以白芍用于肺燥或肺热咳嗽,临床观察有一定疗效。白芍临床用量宜在30克左右。
十
苏 木
性味:甘、咸,平。苏木为三阴经血分药,少用有和血之功,多用则有活血化瘀之功。此外,苏木尚有祛风的功用,也可用于痹痛。
竺老大夫还以苏木用于心肌梗塞(胸痹)等症,有缓急止疼的效果,其用量宜为30克左右方可获效。
2经验用方
下面介绍竺老大夫在临床常用的几张自拟处方。
一
五香饮
组成:五灵脂、浙贝母、制没药、香附
功效:活血化瘀、解郁止痛
适应症:主治因肝胃不和而致胃脘胀痛、刺痛,嗳气及十二指肠溃疡、胃溃疡之胃疼吐血、便血等症。
方解:五灵脂入肝最速,功善行血止痛,尤以止胃脘痛效良。没药既能补肝血以柔肝又能活血止痛,且没药性粘,对因胃肠溃疡所致之胃疼有良好止痛效果。五灵脂与没药相配伍有活血化瘀止痛之功能。
香附为血中气药,善解肝郁。浙贝母性润,既可润燥又可散结气,与香附相配伍,有解郁而调理肝脾作用。
随症加减:烧心泛酸较甚者加瓦楞子;证属偏寒者加荜茇、良姜;证属偏热者加荷梗、石莲子。
二
痛经汤
组成:醋香附、苏木、豆豉、白芷、元胡、制没药、川芎、细辛
功效:解郁除烦、调经止痛
适应症:主治经前或经期腹痛、心烦或月经不调(量或多或少,血色暗红而有瘀块)等症。
方解:醋炒之香附入肝经甚捷,有解郁、调经之效。元胡能活血散瘀、镇静镇痛。苏木、没药、川芎皆有活血逐瘀止痛之用。豆豉能下气调中除烦,白芷芳香,善止痛,豆豉、香附、白芷三药合用又有理气解郁除烦的作用,佐细辛以增强本方止痛的效果。
三
治鼻炎方
组成:辛夷、芦荟、青黛、黄芩、石菖蒲、生地、麦冬、路路通、细辛、升麻
功效:清热解毒,通利鼻窍
适应症:鼻塞头疼、鼻流浊涕(鼻渊)等症皆可服用。
方解:鼻渊一病多与肺、肝、胃三脏腑关系较为密切,肺燥、肝热、胃火炽皆可致本病发生。
方中芦荟能泻热凉肝,青黛可清热解毒,黄芩能清肺热而燥湿,此三味药合用能清肺、肝、胃之热;路路通、辛夷、细辛能开鼻窍,石菖蒲更能助此三味药之功能以增强其通利鼻窍的作用;方中入升麻既有清热解毒之功,又有引诸药上行之能。
四
治胸痹方
组成:苏木、太子参、丝瓜络、玄参、制没药
功能:益气活血,通经止痛
适应症:主治胸疼、胸闷气短、胁肋疼痛等症。
方解:苏木、没药可通经活血,丝瓜络通脏腑脉络,尤通胸络。《别录》载玄参“主血瘕下寒血,除胸中气”,而且于方中入玄参一药又可制约苏木、丝瓜络等药之燥性,使之既活血而又性柔不伤正;太子参有益气之功,与上药相配伍,能益气活血,疏通络脉。
五
加减四物汤
组成:当归、川芎、赤芍、通草、忍冬藤、丝瓜络
功效:养血活血,除痹止痛
主治:四肢麻木、疼痛或肢端痿痹不用等症。
方解:肢体麻痹多因血脉不通或络脉失于血养所致。方中当归能养血活血;川芎可行气活血,又可搜风止痛,赤芍、丝瓜络能活血散瘀、疏通经脉;忍冬藤有通经络而去痹痛之功能;更妙在方中入通草一药,既可入气分,又有通经络利湿之功用,能治手足麻痹,而且通草还可以引诸药行于周身络脉。
六
乌蛇洗剂
组成:乌梅、蛇床子、苦参、防风、百部
功效:燥湿止带,杀虫除痒。
适应症:凡带下质粘或带色黄而味臭及阴部湿痒疼痛等症,皆可以本方水煎去渣后坐浴。
方解:乌梅外用能去阴蚀止带止痒;蛇床子、百部能祛风燥湿杀虫而止妇人带下及阴痒阴痛;苦参清热解毒燥湿;又方中入防风意在增强本方祛风止痒之功效,经临床观察此方治带下病有一定疗效。