你所不知道的中药毒副作用

中药产生不良反应的原因何在？本文结合临床实践与文献，对产生中药不良反应的原因初步探析如下。

对中草药毒性认识不足

有不少人认为，中草药大都来源于天然植物、动物和矿物，其性味平和，毒性较小。

并且应用多为复方，药物之间可互相制约，不会产生不良反应，故服中药安全无毒，常服、多服无关紧要等。

殊不知，中药既能治病防病，也必然能致病。

俗话说“是药三分毒”，此话不仅仅是指中药的砒石、生乌头、生半夏等有毒之类。

甘草、人参、山药、白术等常用之品，虽药性平和，毒性较小，若用之不当，或者患者体质过敏，或药量过大，或长期服用等，同样可以产生各种不良反应及中毒现象，甚至造成死亡。

例如：人参是人们最熟悉的滋补之品，有大补元气、安神生津、滋补壮阳功效，素有“补王”之称。

若长期滥用，可出现兴奋、焦虑、烦躁不安等症状，严重者可出现精神错乱，纳呆，消瘦等症状。

儿童服用，能促进性腺发育，性器官提早发育成熟等严重后果。

近些年来，中药不良反应的病例报道日渐增多，因严重毒副反应而致死的病例也屡见报道。

所以，必须大力宣传，提高人们尤其是医药工作者对中药不良反应的认识，尽量减少或避免中药不良反应的发生。

擅自用药或擅自扩大服用剂量

患者受中药无毒错误观念的影响，过分迷信“单方、偏方、祖传秘方”和受“久病便成良医”偏见的影响。

再加上某些错误广告的误导，有病不去医院诊治，道听途说，而随意自购药品服用。

更有甚者，在市场卖野药的地方购买假药，不了解药物的性能，不认真阅读用药说明书，求愈心切，一味追求速效，不按医嘱服药，而随意扩大服药剂量或增加服药次数，造成严重的不良反应，甚至中毒死亡。

此外，也有因为误服误用导致严重后果的情况出现。

据中国医药报报道：河南郑州市一小孩，因在中药库房附近玩耍，发现有像花生米样小豆豆，便当花生米吃了，几分钟后出现腹痛，冒冷汗，柏油样大便，急送急诊室抢救，终因误服巴豆，经积极抢救无效而死。

引起误服的原因多是因为药物存放不当或管理不善，致使他人误服，造成严重后果。

因此，要加强药物的管理。

辨症、配伍不当

所谓临床应用不当，系指医者对中药性能不熟习，或配全不当，或没有辩证施治，或中西药联用不合理，或老药新用经验不足等而引起的不良反应。

1.没有辩证施治，医者对患者的病因病机。寒热虚实辩证不清，对中药的性能了解不详，不能对症用药，或选药遣方不合理而出现不良反应。

2.中西药不合理联用，可降低药效或加重不良反应的发生。如麻黄其主要成分为麻黄碱，具有兴奋心肌β受体加强心肌收缩的作用，与洋地黄、地高辛或氨茶碱等西药合用，可使强心药的作用增强，毒性增加，可致呕吐，头痛，心律失常及心力衰竭等不良反应发生。

3.毒性较大的中药服用剂量应严格控制。目前，大多数中药尚缺乏完整的药理及毒理实验资料，某些毒性中药的治疗量与中毒量乃至致死量比较接近，稍有不慎，便会发生中毒反应。

4. 老药新用经验不足。以雷公藤为例，在上世纪八十年代证实其免疫抑制作用，而广泛用于治疗关节炎、肾病，按传统方法应用，剂量很难掌握，易致中毒发生，主要毒性为肝、肾损害，胃肠道反应，一般轻者可减少药量，重者停药即可逆转，严重可致死亡。

炮制不合格或质量不纯

中药炮制对减毒增效至关重要，古人云：“制药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失”。

但有的单位有些中药不经炮制直接应用于临床，特别是一些毒性中药，不严格按炮制规范要求去加工炮制，致使有毒成分严重超标，容易发生不良反应，严重者中毒死亡。

有的中草药本身质量太差，成分含量不纯或混有毒性物质，致使患者发生不良反应或中毒死亡。

据上海中医杂志报道，西安一某患者，因发热、咳嗽，服石膏中药汤剂，服后即出现剧烈恶心、呕吐、腹泻，大使呈“米泔水样”，继之出现嗜睡、面色花白、紫绀、四肢厥冷、呼吸急促、心律快、心音低，虽经积极抢救，但终因中毒原因不明而死亡。后经检测，石膏中含砷超过成人致死量的5~10倍。

中成药生产均有严格的工艺要求，如果在制作工艺中某环节出现质量问题，即会出现严重的不良反应。

人体个体差异

患者的身体素质不同，对某种药物的耐受力亦不同，几位患者同时使用相同的剂量的某种药物，有过敏体质的人，对药物会产生过敏反应，有的则不出现任何反应，同一患者连续几天用相同剂量的同一种药物，开始不发生任何反应，几天后则发生过敏反应。

此外，年老体弱，婴幼儿及有肝、肾疾病的患者，对药物的耐受力差，容易出现不良反应。

综上所述，中药（包括中成药）不良反应的发生与药物的毒性，配伍变化，处方用量，个体差异、用药规范等有关。

为最大限度的减少或避免中药不良反应的发生，要建立健全中药不良反的临床和实验研究，并严格加强对毒性中药的管理，以提高疗效，降低毒性，减少不良反应的发生率，使中药更好地造福于全人类。

作者：成都新知源健康中心 副主任药师 欧阳军