脊柱关节炎的诊疗及慢病管理

脊柱关节炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病，其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症及骨化晚期可发生脊柱强直、畸形以致功能严重受损。脊柱关节炎是一大类疾病，包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎和炎性肠病关节炎等。

强直性脊柱炎（AS）的患病率与HLA-B27的阳性率强相关，AS的易感性90%以上由遗传因素决定，约36%的基因是HLA连锁基因，同卵双生子AS的共患率为50%~60%，另外还有很多外源性诱发因素，如肺炎克雷伯菌、志贺菌、沙门菌和耶尔森菌等微生物已被证实与B27相关的反应性关节炎有关。

强直性脊柱炎的临床表现多样，除了有骨关节表现如中轴关节、肩关节、髋关节和外周关节外，还有关节外表现：如急性色素膜炎、心脏瓣膜受累、肺受损、IgA肾病等，患者一般40岁前发病、隐匿起病、活动后好转、休息时加重、夜间痛并且对非甾体抗炎药（NSAIDs）反应良好。

治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗包括NSAIDs、柳氮磺吡啶、局部激素治疗和生物制剂等，另外必要的情况下还需要手术进一步治疗。非药物治疗包括教育、物理治疗和康复运动等。

疾病智能管理优于良药

作为慢病，长期的慢病管理是治疗的关键，通过智能疾病管理系统SSDM能更好进行自我管理，从而践行达标治疗策略，在长期的治疗中及时辨别复发的可能，做好长期的维持治疗，特别是在疫情期间，患者可以通过SSDM进行线上咨询和网上购药，从而减少疫情对治疗疾病的影响。

崔阳医生

广东省人民医院风湿免疫科主任医师，行政副主任

南方医科大学内科学教授，硕士研究生导师

华南理工大学医学院研究生导师

中山医科大学风湿免疫专业硕士研究生毕业，北京协和医院

风湿免疫科进修、哈佛大学医学院布莱根医院访问学者

研究方向为炎症关节病、弥漫性结缔组织病

学会任职：

中国医师协会风湿病分会肺血管间质病变学组委员

海峡两岸医药卫生交流协会第二届风湿免疫病学专业委员会常务委员

粤港澳大湾区风湿免疫专科医师联盟委员

广东省医学会风湿病分会常务委员

广东省临床医学学会风湿免疫专业委员会副主任委员

广东省基层医药学会风湿病学专业委员会副主任委员

广东省人民医院国家药物临床试验机构学术委员

曾任中华医学会风湿病分会中青年委员， 广东省医学会骨质疏松分会委员