我学疼痛-肘关节（1)

肘关节主要的运动是曲肘、伸肘和旋前和旋后。

肘关节的屈曲的肌肉主要有肱肌、肱二头肌、肱桡肌和旋前圆肌。

肱肌在肱二头肌的深面，肱二头肌的近端连接到肩胛骨的喙突 ，远端连接到桡骨粗隆。肱二头肌在屈肘位旋后起重要作用，而肱肌就只有屈肘的作用。肱桡肌近端附着在肱骨外上髁上方，远端连接桡骨颈突。它跨过肘关节，起到屈肘作用，并使前臂旋转至将至近中线位置。旋前圆肌有二个头，肱骨和尺头。它的功能使前臂旋前和屈肘。

在肱骨外上髁，还附着前臂腕伸肌和指伸肌。

由于肱二头肌近端附着在肩胛骨喙突上，远端附着在桡骨粗隆上。那么，当肩胛骨错位时，就会出前臂桡骨被拉扯，桡尺骨错位，出现肘痛，网球肘的问题。这是一个肘痛的重要原因，很多人在处理肘痛的时候没有关注到这点。造成肘痛在治疗时反复或者有尾巴。在肱骨外上髁疼痛，最常出现问题的肌肉就是腕伸肌群和指伸肌。通常在肱骨外上髁下三横指左右有明显的压痛和条索等。肱肌如果出现损伤，就可能引起肘窝疼痛。我们在处理时加以区分。

治疗肱骨外上髁疼痛，除了考虑前臂伸肌群之外，还要考虑到肩胛骨位移产生对前臂桡骨的影响，肩胛骨的 位移，使肱二头肌的张力增大，而在喙突处理时，很多肘痛能当场 解决。但是会有复发，原因是肱二头肌的张力是肩胛骨位移造成。处理喙突是治标不治本的方法。肩胛骨的错位问题，请看肩胛胸关节的课题。