为什么要做免疫组化

中国医学科学院肿瘤医院是肿瘤专科医院，日常病理工作中经常需要做免疫组化检查。在平时工作中，经常会听到患者及家属说，医生告诉我取个活检做个病理就能诊断出结果了，为什么取了活检，病理科还要做免疫组化呢，或者说已经诊断清楚了，为什么大夫还让做个免疫组化呢？事实上，大多数患者对病理检查并不是很了解，更不要说免疫组化检查了。今天，我给病理免疫组化检查做个简单介绍和说明，让肿瘤患者对于自己的病理免疫组化检查有个基本认识。

什么是免疫组化检查？

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免疫组化检查就是利用免疫学抗原抗体结合理论，通俗的说就是想通过我们已知的标的，经过一系列的实验操作过程，在患者所取标本中去寻找我们推测判断的可能靶标，从而获得一个较为明确的结果。免疫组化的方法很多，病理科经常使用的是利用酶标法，然后利用特殊显色剂，把实验所检查的结果显示出来，我们通过这些能看到的结果再做出合理的判断，提供个临床医师，为临床治疗医师提供治疗依据。

为什么要做免疫组化检查？

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一般来说，对于常见的肿瘤类型诊断，依据病变形态就能做出明确病理诊断，不需要做免疫组化检查的。但是，临床碰到的有些肿瘤类型少见，或相似，就需要借助免疫组化检查进一步排除相似的病变，明确确定的类型。比如，若病理形态提示是一个高级别的小细胞性恶行肿瘤，我们就必须借助免疫组化检查进一步分类是小细胞癌，淋巴瘤，抑或是其它高级别小细胞性肉瘤，不仅这要大的分类，有时还得借助其它检查方法进一步细化亚型，这样临床才能精准治疗。事实上上随着科技进步，我们认识的深入，免疫组化检查在临床引用中得到广泛认可，也越来越广泛，检查方面也越来越多，主要包括1）恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断，2）明确原发肿瘤的部位，3）提供恶性肿瘤靶向治疗的靶标，4）预测和判断肿瘤的预后等。

免疫组化为什么要做那么多项目？

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免疫组化所做的项目，如前所述，病理科主要依据肿瘤形态鉴别所需而选择，恶性肿瘤的形态又是多种多样，肿瘤在进展过程中，也不断丢失某些抗原，同时也获得新的抗原，同时抗体在不同肿瘤中又有交叉反应，因此我们就需要合理选择组合标记物，所以最终呈现的项目就会有好多种。另外随着新的抗体的发现，我们在临床检测中可能不断加入更新这些新抗体，以期选择出既有特异性又有敏感性强的抗体，更好的为临床服务，另外有些所选免疫标记物是临床治疗预测和判断预后的依据，这也是检查项目增加的因素。

做免疫组化为什么需要好长的时间？

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免疫组化检查，临床虽然技术很成熟，但是步骤繁琐，需要十几步到二十多步程序，需要严格标准的实验操作，然后诊断医师才能进行判断鉴别，有时可疑染色还需要重复染色，或增加染色以协助判断，因而费时费力。

最后，要说的是免疫组化方法虽然在临床已有广泛应用，但影响免疫组化的结果多种多样，有肿瘤本身的因素，另外不同单位不同实验室，包括实验技术有一定差异，因此免疫组化结果只能协助病理诊断，但不能完全依靠免疫组化检测。

统稿编辑：宣传处

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