中医脉诊的秘密
原创 王昌儒 王氏中医百年传承 2018-11-11
中医脉诊对许多人来说有非常大的神秘感，认为中医但靠诊脉就能明了患者的病情。真的是这样么？王中医可以负责任的告诉你，“故事很好听，只是虚构而已”。其实脉诊只是中医诊病方法中的一环而已。中医诊病需要望、闻、问、切四诊收集病情，综合参考，才能得出最准确的治疗方案。其中脉诊（也叫诊脉、号脉、切脉、把脉）是中医医生通过探查脉象，以了解病情的一种手段。中医脉诊经过两千年之演绎，无论对病人还是对医者，都是最为神奇、玄妙的，以至于有的地方也把中医称为脉医。
1. 脉诊源流考
脉诊这一诊法，首选出现于《黄帝内经》，此书对在诊脉进行了论述，并且提出脉诊的时间以早晨为最佳，如《素问·脉要精微论》指出“诊法常以平旦”。后来扁鹊的《难经》继承了《内经》的要旨，并提出寸口脉法。而将脉诊作为辨证的依据者，当推东汉医学家张仲景。 西晋王叔和，根据前人的理论，并结合长期的医疗实践，著成了脉学专书《脉经》，至今仍然是学习和研究中医脉学的必要读物。唐宋以后，历代医家对脉诊也很重视，代表作有李时珍的《濒湖脉学》。
最初脉诊所查为“三部九候”，它是一种全身遍诊法，语出《黄帝内经素问·三部九候论》它把人体头部、上肢、下肢分成三部，每部各取上、中、下三处的动脉，在这些部位诊脉，称为“三部九候”。这样的脉诊全面细致，但操作起来实在是麻烦。后有人将其简化为，上取 “人迎”（结喉旁颈总动脉）、中取“寸口”（腕部桡动脉） 和下取“趺阳脉”（足背部胫前动脉）为三部，每部各以轻、中、重的指力相应分为浮 、中、沉三侯，共为“九候”，现在看这“三部”的选择还是很有意义的。后来扁鹊根据临床实践，简化诊法，提出“独取寸口”的三部九侯脉诊法，将寸口脉分寸、关、尺“三部”，浮中沉共九侯。理由是该处为“五脏六腑之所终始”， “脉之大会”，借以诊别五脏六腑的病变。
2. 脉诊是如何神秘化的
现代影视文学作品极为常见的一种现象，病人哑口，伸露寸口，中医三指一搭，遂将病之源由一一道出，这是最令当事人和旁观者拍案称奇，心驰神往的场景。加之古往今来很多江湖游医术士，借此为卖弄玄虚，取信病家的手段。都是“不需病家开口，便知病之原由”单凭一个枕头，三根指头，娓娓道出病人所苦。这样的场景多了，以讹传讹，在不明事理的百姓人们心中种下了高明中医可以单凭脉诊定病情，判生死。影视文学作品对江湖游医的骗术，起到推波助澜的作用。
目前人类已认识到的疾病种类多达两万种以上，这个数字还在与日俱增。中医之脉诊共有28种脉相，其中常用的有十七、八种，如何会以十几种脉象判定两万多种疾病呢？仅以这种不确定的、模糊的思维去指导处方潜药，我是不敢轻断。
3. 正确认识脉诊作用
李时珍最著名的书是《本草纲目》，其实在《本草纲目》在中医界声望并不高，因为它太过于庞杂而不实用。然而《濒湖脉学》对于中医来说确是一本必读书。李时诊在《濒湖脉学》中说“世之医病两家，咸以诊脉为首务，不知脉仍四诊之未，谓之巧尔，上士欲会其全，非备四诊不可”。苏东坡云“我有疾必尽告医者，然后诊脉，虽中等水平的医生也能治疗，我但求愈疾尔，其以困医为事哉”。可见脉诊只是中医望、闻、问、切四诊中的一环，脉诊并不能代替其余的三诊。一个真正的中医要想治疗好患者，必须四诊齐全，缺一不可。
4.中医如何诊脉
简单的普及一下脉诊的知识，让大家有所了解，免得被一些自封为脉神，而其实是不学无术者所蒙蔽。中医脉诊分寸、关、尺三部，三部又有浮、中、沉三个不同的切脉力道，所以中医有三部九候之说。掌后高骨为关，关前为寸，关后为尺。左手寸、关、尺分别对应心、肝、肾小肠，右手对应肺、脾、肾大肠。医者要用自已的左手切病人右手之脉，右手切病人左手之脉，这样形成一个圆，取医者与病人气息圆通之意。
这里面包涵了深奥的五行生克的道理，中医几千年前就知道了为何肾有两枚，而心、肝、肺、脾只有一个奥秘。万物水中生，生命起源于大海，所先从水开始。左尺为肾水，肾水生肝木，肝木生心火，火分为君火、相火，心火在上为君，右肾在下为相（相火），肾火生脾土，脾土生肺金，肺金生左肾水，形如圆环生生不息，生命不止。如果一个中医连最起码的切脉规矩都不懂，或者他不遵从这些规矩，那就只能说他不是一个纯粹的中医，是个不可信的中医。下面的是中医教材上的配图，这两个老中医看着有道行吧，看着慈祥可信吧，错错错。行家一出手便知有没有，可见医道之不昌有年矣。
5. 结 语
中医认为脉之搏动乃正常的生理活动，中医谓之有神气、有胃气、有根。脉搏也可以是人体的正气和邪气相搏之相，邪气侵犯人体，正气必然奋起抗争，于是便出现各种不同的脉象，这就是我们要通过辨析脉象的不同变化来发现判别疾病性质的基础。“有诸内，必形诸外”。就是说，人体内部的变化总会在外部表现出来，通过体表变化分析病状，应四诊合参，不离乎脉，绝不止于脉。四诊各有其独特作用，我们既要反对“神话脉诊”，又要充分认识到脉诊重要性的临床价值，把诊断治疗做到胸有成竹。一定要切记，这世上没有神仙，也没有神医，只诊脉而不用其它三诊的中医一定是个江湖神棍，是骗子。