结核性支气管扩张症的再认识

詹森林  

深圳市第三人民医院

国家感染性疾病临床医学研究中心

  支气管扩张症概述  

支气管扩张症（简称支扩）是由各种病因引起的反复发生的化脓性感染，导致中小支气管反复损伤和（或）阻塞，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张，临床表现为慢性咳嗽、大量咳痰和（或）间断咯血、伴或不伴气促和呼吸衰竭等轻重不等的症状。

  • 中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识,中华结核和呼吸杂志,2021,44(4):311-321.

  • 支气管扩张可能出现在活动性结核的过程中，也可进一步发展为结核。基于CT影像对27项评估患者结核病康复后的研究的系统回顾报告显示，35-86%的患者出现支气管扩张。
  • 结核患者治愈后形成的支气管狭窄和瘢痕或淋巴结肿大使支气管受压会导致分泌物滞留和复发感染，进一步导致气道的破坏和扩张，纤维化和肺实质的破坏也可引起支气管扩张。

国外报道，可互为因果

  • Meghji J, et al. PLoS One 2016;11:e0161176. Kim HY, et al. Radiographics 2001;21(4):839–58.

结核性支气管扩张症的临床特点

  • 1.李军孝,等. 中国热带医学,2017,17(12):1247.

  • 2.黄进.医学理论与实践,2017,30(22):3345 - 3347.

  • 3.郭锐.  临床医学,2017,37(8):15 - 17.

  • 4.李詝,等.中国医学科学院学报,2014,36(1):61-67.

NTM与支扩

  • Paola Faverio,et al.Int. J. Mol. Sci. 2016,17,1913

  • Paola Faverio,et al.Int. J. Mol. Sci. 2016, 17, 1913

结核性支扩临床诊断

结核性支扩需要临床综合评价 

  • 结核性支扩患者治疗后的活动性评价

  • 结核性支扩患者治疗前的活动性评价

治疗前的临床综合评价

治疗后的临床综合评价

重视结核性支扩的处理

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