前牙树脂美学修复，一步一步从精修到抛光

原文网址：https://styleitaliano.org/the-step-by-step-in-finishing-and-polishing-part-i/

译者：夏翊博，南京医科大学口腔医学院2016级硕士研究生（导师：于金华教授）

选色一直是树脂直接修复中经常讨论的问题与挑战。其实，重塑牙齿的形态和纹理与比色在树脂修复中扮演着同样重要的角色。在直接修复的过程中，我们必须遵循一定的步骤，才能获得美观、自然且可控的结果。这些步骤是：制定计划、牙体预备、粘结、层塑、精修和抛光。

天然的牙齿有很丰富的细节，这些细节在修复过程中都应该恢复，包括：长度、宽度、比例、长宽比、外形、平坦区、发育叶、脊、垂直沟、纹理、磨耗面、切缘厚度、裂纹、横纹、接触区、外展隙、腭侧凹陷和舌隆突。形态和纹理的细节是使修复的牙齿自然协调的关键。

上述步骤可以在有水或者无水条件进行。不用冷却水的最大优势是有更好的视野来观察细节。在这种情况下，在每个步骤间应使用大量的水冷却牙齿并清洁产生的碎屑。我们还推荐使用低速手机以获得更精准的细节。

连续步骤：

用铅笔画出角线后用车针调整，我们可以用细粒度金刚砂车针 864 014 12F 以与牙面45°角来进行修整。

角线的修整。

修整唇面轮廓。

可以使用金刚砂车针 898 016 11ML，分别对唇面轮廓的切、中、颈1/3进行修整。

外展隙的轮廓使用抛光碟来塑造（Sof-Lex disc, 3M, 深橘色和亮橘色）。

为了建立垂直宏观纹理（V形沟），我们可以用铅笔勾勒出外形后用细粒度车针864 014 12F 进行调磨。

水平宏观纹理则使用细粒度车针801 023 F完成。

在修出宏观纹理后，应使用橡皮轮，以一个平滑的路线，柔化复合树脂的表面。

为了微观纹理的建立，我们可以使用细粒度车针853 008 3.5X。

在建立微观纹理细节后，应当使用很软的橡皮轮柔化复合树脂的表面，如Sof-Lex Diamond Spirals（3M）。

为了让复合树脂拥有釉质光泽的外观，推荐使用细粒度的金刚砂或氧化铝抛光膏。这些抛光膏应当与毡轮或软毛抛光刷配合使用，以免损伤符合树脂表面。

逐步精修与抛光后，直接复合树脂贴面修复（Filtek Supreme XTE, 3M）的最终效果。可以明显看到高度抛光且富有光泽的复合树脂表面，有以假乱真的效果。

最终的纹理细节。

精修和抛光是直接修复过程的最后一步，也是可以使修复体看起来自然、协调的最重要的步骤之一。保持修复体表面的平滑和光洁对其色泽稳定性、表面状态的持久保持是非常重要的。为了使形态细节、纹理和光泽更持久，定期的维护、检查其表面和光泽是必须的。如果必要，可重新对修复体抛光。这个操作可以在患者的定期口腔卫生咨询中完成。

复合树脂在使用寿命上有局限性，正确的精修和抛光技术可以延长复合树脂修复体的使用寿命并重现天然牙齿的表面。