试管婴儿移植为什么胚胎反覆种植失败？

反覆胚胎种植失败的原因很多，如高龄，卵巢储备低下，严重的男性的少弱精症或者无精子症，子宫肌腺症，子宫内膜异位症，输卵管积水，子宫内膜纤维化，子宫畸形等等。从种植前胚胎遗传筛选（PGS）积累的经验看，胚胎异常是种植失败的主要原因，内膜接受性其次。免疫和不明原因的反覆种植失败的关系还不能明确。

胚胎因素

1、胚胎形态学评分：

目前广泛使用的胚胎形态学评分，虽然方便实用，评分和胚胎着床率有一定的相关性，但不能真正反应胚胎的质量和着床发育的能力。多次移植高评分胚胎未孕的患者可以考虑囊胚培养来进一步筛选胚胎。

2、胚胎染色体异常：

胚胎染色体非整倍体是胚胎种植失败的原因之一，对于高龄、反覆种植失败、反覆自然流产患者，其中特别是有至少一次胚停后绒毛染色体异常的患者，可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)筛选出染色体正常的胚胎进行移植。

3、胚胎的生长速度和时相：

现代胚胎动态观测显微系统——胚胎微电影技术（TimeLapse），可以在胚胎发育的过程中对其生长速度和节奏进行评估，选出发育时相最正常的胚胎移植。

保胎只是"传说"

从专业的角度看没有"保胎"这个玩意，现在中医在谈保胎，个别西医也在谈保胎。70％的流产是胚胎异常造成的，那些移植十四天HCG值低的人就是典型的胚胎发育异常的表现，这是保不了的，基本会流产。要么生化，要么空孕囊。因此大家要理性对待这个事。

染色体正常不代表胚胎正常

染色体正常不代表胚胎正常。高龄妇女流产率高，但胚胎染色体异常的发生率并没有明显上升，这说明胚胎异常除了染色体异常外还有其他原因，如线粒体异常，甚至是一些非编码的遗传物质异常也会导致基因表达出现问题。染色体检查太粗糙，染色体看不到基因层面，染色体分析只能看大的染色体问题，看不到细节，常规染色体正常，不代表基因没有问题。

宫腔异常

胚胎着床的发生需要合适的子宫内膜，子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫纵膈等各种宫腔病变都可能影响胚胎着床。临床上B超广泛应用于测量子宫内膜厚度、形态、宫腔形态及血流等来评估子宫内膜容受胚胎的能力。宫腔镜手术可能解决或改善部分患者的内膜环境，提高胚胎种植率。

内膜血管血栓形成

很多原因，例如凝血系统的基因突变、某些自身免疫抗体升高、血管内皮损伤等，都可能造成胎盘着床处的小血管内血栓形成，使子宫内膜的供血不足，胚胎难以存活。

输卵管积水

输卵管积水含有各种炎性混合物，如果返流至宫腔，就会干扰胚胎的正常着床过程。对于中-重度输卵管积水，且卵巢功能正常者，生殖医学专家建议先处理好输卵管，阻断或切除，防止积液对着床的影响。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症引起不孕的原因有很多，可能会降低卵子质量，改变子宫内膜的环境，影响胚胎的著床能力。一般会考虑药物或腹腔镜手术改善盆腔环境，提高胚胎着床率。

子宫内膜薄

曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不好，都会造成子宫内膜薄。

子宫环境不好

子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少，都会影响胚胎的著床成功与否。

免疫

除了上述因素,患者自身免疫因素和血栓形成体质等因素都可能是导致试管婴儿胚胎反覆种植失败,另外,透明带太厚或太硬也有可能会引起胚胎着床失败。

心理

心理压力较重会影响内分泌水平，因此也会影响试管婴儿成功率。心理压力大往往使女性神经紧张，造成子宫肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能正常着床导致试管婴儿胚胎移植失败。女性长期处在压力的情况下，会严重影响内分泌。

其它

1、改善生活方式：双方的不良生活方式（如肥胖、吸烟、酗酒等）和环境均可能影响胚胎的种植率。通过锻炼、减轻体重、抗氧化治疗、改善生活方式、针灸调理等可能有一定的改善作用。

2、减少促排卵的药物刺激：对不明原因的反覆种植失败患者，我们可以采取微刺激或自然周期的卵子准备方案，以提高卵子和胚胎质量。

胚胎反覆种植失败原因复杂,分析原因,找出对策,提高种植率,改善妊娠结局是临床医生的探索之路.原因、对策因人而异,需要综合分析,个体化使用对策,期待反覆种植失败的患者获得更好的妊娠结局!