医话二则：产后乳汁不行案&产后呕吐不食案

产后乳汁不行案

　　王某，产后4日乳汁不行，双乳胀痛难忍，其夫邀余诊治，患者身体过胖，必气机不利，况肥人多湿。又产后4日，瘀血未尽，新血未安。冲任二脉虚损，气血大虚。血者，上为乳汁下归血海，宜以生化汤加减治之，则下调而上达。即以生化汤加：炮甲珠5g，王不留行9g，丝瓜络6g，通草3g。水煎服，2剂乳消肿，再服3剂乳下如泉。产后乳汁不通，大概有二：一为化源不足，一为乳管不利，新产之后又必考虑气血，知此三者则乳病可治也。

　　产后呕吐不食案

　　吾友李君酒后闲语曰：“堂嫂产后患疾，恶心呕吐不能食，虽经住院旬日，输液服药皆不能平。”《傅青主女科》有云：“产后劳伤脏腑，寒邪易乘於肠胃，则气逆呕吐而不下食也，也有痰气入胃，胃口不清而调者。”方用温胃丁香散2剂。李君陪堂嫂至，见其身体清瘦，目光黯淡，面黄乏力；诊其脉，虚而无力，唯右关脾胃脉滑数，舌质淡，苔薄黄。拟方以温胃丁香散：当归12g，焦白术12g，姜炭3g，公丁香6g，红参6g，陈皮5g，前胡3g，藿香5g，炙甘草3g，生姜3g。水煎服，日1剂。服3剂后呕吐渐止。只感胃脘不适，以六君子汤加焦查9g，神曲9g，砂仁5g，以固正气助脾胃生化，服药5剂后告愈，体壮能食，精神好转，诸证悉平。

（作者王金亮 山西省平遥县中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）