四个“脉穴”你掌握了吗？

人体十二经脉上共有太渊、太溪、人迎及冲阳四个脉穴。之所以把它们叫脉穴，就是因为这些穴位都紧挨着动脉，这些脉穴用手都可以摸到动脉的搏动，更有一些病人直接都可以看到脉的跳动。太渊在手太阴经，太溪在足少阴经，人迎和冲阳在足阳明经。

（1）太渊

这个穴位在手太阴经上，是肺经的原穴，很多针灸医师临床上不怎么使用，可能是出于两方面的原因，一是觉得这个穴位紧挨着桡动脉，害怕刺破血管；二是觉得这个穴位的针感不强，治疗效果不好。

针刺太渊时最好用左手指把脉压在手指下，顺指甲斜着进针，这样就可以避免刺破血管了。由于太渊穴很浅，所以针刺感不强，出现的是一种轻微酥麻的极微细针感，沿着手太阴经传到鱼际，有时会往上走，甚至在特殊状态能传到肺。

坦白的讲，我也用的较少。以前会诊了妇科一个术后尿潴留的病人，右脉几乎都摸不到，想到脉象不显，疾病就不好治疗，就下了太渊。治疗结束把针拔了，习惯性再去摸脉，脉象很清晰的就可以摸到，病人尿潴留的情况也解除了。

取穴方法：让病人握拳，先定位桡侧腕屈肌腱，定好后让病人放松。在桡侧腕屈肌腱桡侧深部可以摸到另一个肌腱（拇长屈肌腱），在其桡侧缘和肱桡肌的尺侧，有一个较大的缝隙。循摸这个缝隙时需要来回屈伸腕关节，按压时病人会觉得比其他地方更酸。

（2）太溪

这个穴位在足少阴经上，是肾经的原穴，临床使用频率很高，北京有位名老中医叫张士杰，因创造了独特的太溪穴针刺术而被誉为“张太溪”。

太溪这个穴位下的好的话会出现所谓的“点头针”，针会随着动脉搏动出现有节奏的跳动。之前会诊了神经内科一个双下肢麻木的病人，针刺太溪出现了点头针。

太溪是肾经的原穴，所以可以直接补肾中精气，可以治疗肾虚牙痛、腰腿痛及顽固性咽峡炎，肾不纳气的咳喘等病症。

取穴方法：首先定位内踝尖和跟腱连线1/2处的凹陷，在这个地方仔细感觉循摸长屈肌腱和趾长屈肌腱之间的缝隙就是太溪。摸的时候指头稍微用力按做来回拨动，趾长屈肌腱大概在内踝后1公分的地方，长屈肌腱大概在跟腱前缘往前1公分的位置。

（3）冲阳

这个穴位在足阳明经上，是胃经的原穴，古代针较粗，又是动脉的地方，所以禁针。现在也很少针刺这个穴位，我是没有针刺过。就算针刺这个穴位，也很难得气，如果有会出现徐缓的针感传至第二趾。

冲阳穴是足背动脉搏动处，在第二、三跖骨之间就可以摸到。以前会诊一个腓神经损伤的病人，他的足背动脉都不用摸，肉眼都能看到脉在搏动。

取穴方法：可先定内庭，在第二、三跖骨之间的缝隙，从内庭往上循摸到第二、三跖骨间缝隙的近端。仔细切摸足背动脉的搏动。这个缝隙较窄，动脉不易切到。

（4）人迎

人迎在足阳明经上，是足阳明经和足少阳经的交会穴。因为此处有颈总动脉搏动，所以很少下针。不过也有人针刺这个穴位用来降血压。

我没有用毫针针刺过这个穴位，但是做星状神经节阻滞，实际上也是在这个位置，以前治疗面瘫、耳鸣甚至血管性头痛会用到这个技术。

取穴方法：在颈部，喉结旁，在胸锁乳突肌前缘，颈总动脉搏动处。