平脉辨证脉学心得.docx

平脉辨证脉学心得　平脉辨证法就是脉症结合的辨证方法，是临床上最常用的最基本的辨证方法。这个方法适应范围很广，无论内伤、外感疾病，均可应用……这个方法，开始于《内经》，成热于《伤寒论》，是《伤寒论）辨证的一种主要方法。运用平脉辨证法首先要确定主症，主症可以是一个症状，也可以是两个密切相关的症状，或者是一组症状，二是要确定脉象。然后把二者结合起来，经过辨析，再参考一些辅助症状，使辨析更为全面，然后确定为什么证。在平脉辨证中，脉诊是否正确是个关键，脉诊有误，辨证必然错误。例如；身疼痛而脉浮，有可能是外寒证，如果有感受风寒病史，在主症中还有恶寒发热，则外寒证的辨证结论便可确立。如身疼痛而脉沉细迟，这有可能是气血两虚证，如有产后、发汗之后等病史，或有气血不足的其他见症，则气血两虚证便可确立。　一、脉形与主病　浮芤洪大革－－浮之阳脉；濡虚散－－浮之阴脉；紧实长滑动促数－－阳脉；沉伏牢弱－－阴脉。　背二十八脉脉形及主病　二、左右两手脉候用药补泻　阳脉无力而无沉候者－虚寒证；阴脉而见沉实者－积滞症，见于左为血分之积，见于右为气分或脾胃之积。　阳盛阴虚汗之则死，阴盛阳虚下之则死。　两脉均见浮弦－－风寒两邪伤及营卫－小青龙汤　左手见沉弦脉－－水湿内伏阴分之证－五苓散　右手见沉弦者－－水饮内伏肠胃之证－十枣汤或控涎丹　两手均见沉弦－－水饮内伏于三焦－五苓散煎汤吞控涎丹　右关浮洪有力－－脾胃之火在气分也－轻则泻黄散重则白虎汤；若见沉实且滑动者－－脾胃之火在血分－轻则调胃承气汤重则大小承气汤　若食积症－－亦见右关沉实且滑－轻则保和丸加芒硝、鸡内金，重则大承气汤　右尺洪数且滑实－－命门火旺，水不济火－疗肾滋本丸；若沉实滑数－－大肠火盛－大承气汤；若上盛下虚或浮濡无根－－肾虚虚火上炎－六味地黄汤加牛膝、薄荷连翘磁石，清而降之；若下实上虚－－气虚下陷－补中益气汤以升之　补下元之水火－－附桂八味丸　三、脉之