神经康复,脑卒中偏瘫患者康复如何重建行走节律?

康养社:

优康直聘:

扫码关注后回复“招聘”进康复招聘微信群!找工作进!

康复知音:

扫码关注后回复“康复”进康复学习交流2微信群!康复治疗师进!

来源:3个物理治疗师

许多脑卒中患者往往意识不到自身步行缺乏节律,即使意识到可能也很难纠正。在练习行走时为患者提供节奏将有助于练习步行,这些具有节奏性的活动可以帮助重心前移,使行走更具自发性,而无须用心琢磨足的交替向前迈步。

1、踩鼓点行走
(右侧偏瘫) 左图:治疗师帮助患侧手握住手鼓,使健侧手在每次足着地时敲鼓一次;中图:患者自己有节律地敲鼓;右图:正常步幅且不伴有膝过伸。

患者按着自己敲手鼓的节奏行走,迈一步敲鼓一次。

治疗师帮助患侧手握住前面的鼓,另一只手握住患者拿鼓锤的健侧手,引导他在准确的时候,即当足踏地的那一刻,有节奏地敲鼓。治疗师也可根据需要改变节奏,可快可慢,患者按时迈步。(左图)

一旦患者恢复了步行节律,治疗师可允许患者自己敲鼓。若患者走几步后失去节律,治疗师可重新握住患者的手,以正确的节奏帮助敲几次。(中图)

还可以每迈一步敲两次或三次来增加活动的难度。最后一次落在摆动相终末,足落地之时,如:咚咚锵,咚咚锵。

2、健侧手拍球

(右侧偏瘫):节律步行,右手拍球与接球

患者用健侧手向地上拍球然后再接住。让患者掌握球弹跳的时间,正好摆动相终末患侧足着地时球也落地;球弹起来时,健肢向前迈步,足着地时再接住球。

此活动不仅加强节律,还可使健侧手与对侧足向前运动,而不是保持在固定位置,如外展和伸展位。

3、双球拍大球

(左侧偏瘫) 站立时学习双手拍球,接球。左上图:引导患者捡球;右上图:引导患者不要把球握的太紧;左下图:拍球;右下图:抓住球中间

患者双手持一个大球,按固定节律向前走,边走边拍球再接住。患者先在站稳的情况下拍球和接球,治疗师站在侧面,引导他用双手拍球和接球。如果治疗师不引导他的健侧手,患者可能试图用健侧手从下方托住球。(见上图)

患者向前走,迈两步之后治疗师在随后的两步同时握住患者的手拍球,然后再接球,即“迈步一迈步一拍球一接球” 而不干扰行走。拍球着地正好与一足摆动相终末期同步,接球与另一足摆动相终末期同步。

(左侧偏瘫)与拍球同步行走。左图:患者拍球与接球,治疗师引导手部活动;右图:患者按照“迈步一迈步一拍球一接球”的节律行走

当治疗师引导患者的手行走能与拍球和接球同步时,她可以放开患者的健侧手。患者可先站稳,练习轻而准地拍球和接球,治疗师引导患侧手的正确活动(见左图)。然后随着拍球和接球行走(见右图)。

如果患侧手有足够的主动活动,治疗师可逐渐减少对患侧手的帮助。

4、模仿治疗师的步伐

通常患者步长不均等,健侧步长小于患侧步长。上肢屈肌张力增高,并且由于联合反应使得上肢呈僵硬的屈曲位。(左图)

(右侧偏瘫) 模仿治疗师步伐。左图:患者异常步伐;右图:患者模仿治疗师步伐

治疗师走在患者患侧,自己的手与患侧手交叉握在一起,要求患者模仿其步伐,从时间到步幅均一致。患者向前迈健侧腿,治疗师摆动患侧的上肢向前,然后随着迈患侧腿,患侧上肢向后摆动。

(0)

相关推荐