治疗脱发的五个医案（气血双虚型、脾肾阳虚型、湿痰内阻型、肝脾不和型、瘀血停滞型）
中医认为，肾为先天之本，其华在发。头发的生长与脱落反映了肾中精气的盛衰。肾气盛的人头发茂密有光泽，肾气不足的人头发易脱落、干枯、变白。按此原则，中医将脱发分为气血双虚型、脾肾阳虚型、湿痰内阻型、肝脾不和型、瘀血停滞型共五种类型。下面笔者就结合临床上遇到的一些病例来介绍一下治疗各型脱发的方法。
1.气血双虚型脱发
黄先生今年42岁，是一名教师。最近3个月以来，他因新学期开学而忙碌焦虑，进而出现了纳差失眠、头晕乏力、精神疲惫、心悸腰酸、大便不成形等症状，而且早晨起床后枕巾上会留下大量脱落的头发。来我院就诊时，笔者发现其面色无华、眼周色黑、舌苔薄白、脉沉细，头顶部的头发已经完全脱落，只有头部四周留有少许头发，据此诊断其患有气血双虚型脱发，故使用加味薯蓣丸对其进行治疗。该方的组成是：山药30克，白术20克，干地黄、女贞子、制首乌、旱莲草、白芍、桔梗、麦冬各15克，云苓、当归、党参各12克，柴胡10克，防风、神曲、阿胶(烊化)各9克，桂枝、甘草各8克，大枣5枚。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服下。
黄先生按照此方连续服用7剂之后，体力渐增，头晕心悸等不适的症状明显减轻，每夜可睡3～5个小时。笔者又让其在上方中加入合欢皮20克，再连续服用此药2个月，其面色变得红润，食欲明显增长，头发开始生长。患者再服用此药3个月，头发全部长出约1厘米长，其中多为黑发，也有少量的白发。笔者又建议他服用二至丸进行调理，服药1年后其头发全部变黑。该患者的脱发是因为劳累过度、脾肾俱伤，导致气血双亏，不能上行荣发而引起。此方中的山药具有健脾的功效，桂枝具有行阳的功效，防风具有运脾的功效，神曲具有开郁的功效，柴胡能升少阳之气，桔梗能升提肺气，大枣、白芍、阿胶、麦冬具有补肺、胃的功效，将上述药物合用，具有滋肾补肝、益气养血、安神定心的功效。
2.脾肾阳虚型脱发
陈先生今年47岁，是一名公务员。近半年来，他因为单位及家中事物繁杂而四处奔波，进而出现了脱发、腰膝酸软、四肢不温、自汗恶风、喜暖畏寒、气短乏力、纳差便溏等症状。来我院就诊时，其舌苔薄白、舌淡胖、脉沉而无力，整个头部的毛发已基本掉光，只有发际处留有少许头发。笔者据此诊断其患有脾肾阳虚型脱发，故使用加味黄芪桂枝五物汤对其进行治疗。
该方的组成是：黄芪、云苓各20克，白芍、郁金、杜仲、党参各15克，菟丝子12克，桂枝9克，甘草8克，干姜6克，生姜3片，大枣4枚。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服下。陈先生按照此方连续服用7剂之后，四肢转温，恶风的症状明显减轻，再服用10剂之后，大便成形，畏寒的症状消失，连续服用此药2个月后，其精神和体力均明显增强，面色红润，头发开始生长。笔者又建议他服用肾气丸进行调理，服药1个月后其病情痊愈，头发恢复常态，对其随访2年，其病情未见复发。该患者是因为劳神过度而大伤阳气，使阳气不能上升，导致发失所养而致病。此方中的黄芪、桂枝具有益气、温阳、通经络、行血脉、和营卫、祛风寒的功效，云苓具有健脾安神的功效，郁金具有清心解郁的功效，杜仲具有补肝肾的功效，党参具有补中益气、健脾益肺的功效，将上述药物合用，具有健脾益气、温经通阳的功效。
3.湿痰内阻型脱发
蔡女士今年36岁，是一名商人。3个月前，她开始出现不明原因的脱发，每次洗发后都可从水盆中捞出一大团头发，早晨起床后枕头上也会留下不少脱落的头发。此外，她还伴有面色少华、腹胀呕恶、头晕目眩、食欲不振、口淡不渴、大便不爽、月经来潮或先或后、白带清稀而多等症状。来我院就诊时，其头发稀少、体态偏胖、舌淡、脉弦滑。笔者据此诊断其患有痰湿内阻型脱发，故使用加味半夏厚朴汤对其进行治疗。该方的组成是：土茯苓60克，云苓20克，半夏、槟榔、川芎各15克，厚朴12克，胆南星9克，青皮8克，苏叶6克，大黄5克，生姜4片。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服下。蔡女士按照此方连续服用5剂以后，大便通畅，饮食增加，腹胀的症状明显减轻，再服用此药10剂后，各种不适的症状均有所减轻，精神好转，再服用此药1个月后，其头发开始生长，洗头时已很少脱发。患者连续服用此药5个月后，病情痊愈。笔者嘱咐她再服用逍遥丸进行调理，2年后对其进行随访，其病情未见复发。该患者是因为体态偏胖，工作繁忙、思虑过度，伤及心脾、肝肾，使气机失调、痰湿胶结、新血不生，导致发失所养而患病。此方中的半夏、厚朴、生姜具有散结降逆的功效，茯苓具有健脾行痰的功效，苏叶具有理气和营的功效，将上述药物合用，具有宣气通郁、理气豁痰的功效。
4.肝脾不和型脱发
骆先生今年33岁，是一名公务员。最近4个月来，他因为工作繁忙而出现了烦躁失眠、脱发等症状。尤其是最近1个月，其头顶部的脱发尤为明显，且伴有头晕乏力、胁胀少食、大便溏泻或秘结、口苦、易感冒、时有呕恶等症状。来我院就诊时，其头顶部的头发完全脱落、舌苔薄白、舌质淡胖有齿痕、脉弦缓。笔者据此诊断其患有肝脾不和型脱发，故使用加味小柴胡汤对其进行治疗。该方的组成是：百合30克，云苓20克，党参、桑椹、女贞子各15克，柴胡、黄芩、半夏、香附各12克，郁金10克，陈皮9克，甘草8克，生姜3片，大枣5枚。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服下。骆先生按照此方连续服用7剂之后，头晕心烦的症状明显减轻，每天能睡3～4个小时，再服用此药15剂后，大便正常了，每天能睡5～6个小时，头顶部的脱发处已有灰褐色的毛发长出。笔者让其去掉方中的百合，再服用此药数月，其脱发处已完全被1厘米长的黑发覆盖，病已痊愈。该患者是因为工作繁忙、心烦不宁，使枢机不利、血弱气怯、化源不足、邪气侵入、营卫不和，导致发失所养而患病。此方中的柴胡具有和解表里、疏肝升阳的功效，女贞子、桑椹具有补益肝肾的功效，云苓、郁金、香附具有调肝脾的功效，将上述药物合用，具有升清降浊、通调经腑、和解表里的功效。
5.瘀血停滞型脱发
曾女士今年40岁，是一名推销员。最近半年来，由于工作过于忙乱，她开始出现头发呈块状脱落的现象，并伴有面色晦暗、肌肤乏润、少腹疼痛、闭经、口干不欲饮、胁下隐痛、大便不畅、烦躁易怒、失眠健忘等症状。来我院就诊时，他已出现了明显的斑秃、舌边有瘀斑、脉沉涩等症状。笔者据此诊断其患有瘀血停滞型脱发，故使用加味金匮桂枝茯苓丸对其进行治疗。该方的组成是：赤芍30克，云苓、鸡血藤各20克，丹皮、女贞子、制首乌、白芍、川芎各15克，桃仁12克，红花9克，桂枝8克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服下。曾女士按照此方连续服用7剂之后，少腹疼痛的症状明显减轻，大便通畅了。笔者又让其在方中加入百合30克，再服用此药15剂后，其各种不适的症状都明显改善，脱发的情况也明显好转。再服用此药2个月后，其各种不适的症状完全消失，精神好转，每晚能睡6～7个小时，斑秃处长出了新发，再服用此药1个月后，其病情痊愈。笔者又嘱咐其继续使用逍遥丸、六味地黄丸进行调理。该患者是因为常年在外奔波，生活无序，使心脾先虚，波及肝肾，导致血气失和、脉络不通、发失所养而患病。此方中的鸡血藤具有活血通络的功效，赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的功效，制首乌具有补肝肾、益精血、乌须发的功效，女贞子具有补肝益肾、乌须明目的功效，将上述药物合用，具有活血化瘀、兼调肝肾的功效。