咽喉痛并非都是感冒，警惕这个病

本文科普医生：陈世波医生

莫名其妙咽喉痛，连吞口唾沫喉咙都疼，难道是感冒了？

咽喉痛，当心可能是这个病

亚急性甲状腺炎，简称“亚甲炎”，是一种由病毒感染所诱发的甲状腺变态反应性炎症。

很多患者患者在发病前，出现上呼吸道感染症状（通常在发病前2～8周），如发热、咽痛、畏寒、没力气等，当成感冒、咽喉炎、上呼吸道感染治疗，结果往往 治疗效果不佳。

如何区分感冒还是亚甲炎？

近年来，亚甲炎患者逐渐增多，临床表现复杂，常被误诊或漏诊，且易复发。该如何区分感冒还是亚甲炎呢？亚甲炎常有如下特征：

1. 夏季高发：亚甲炎发病有季节性，夏、秋高发，尤其是夏季，为其发病高峰期。

2. “脖子痛”：亚甲炎典型的表现为甲状腺剧痛，甲状腺在脖子前面，因此很多患者口述自己“脖子痛”。甲状腺比正常时增大2~3倍或者更大，触碰时疼痛明显。

疼痛常开始于一侧甲状腺，很快向甲状腺的其它部位，或下巴、或耳根、或头部放射，吞咽或转动头部时疼痛加剧，并伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛等。

3. 发烧：亚甲炎患者，可有发烧症状，体温可达到38℃～39℃之间，很少有超过39℃。

在发病后3~4天内达到高峰，大约1周左右消退，也有的起病缓慢，超过1~2周，病情波动起伏，反复难愈，可以持续3~6周。

4. 甲亢症状：该病在发病之初后的1周内，大约超过半数以上患者会出现甲亢的表现，如怕热、心慌、手抖及多汗等。

待病情好转或到了后期阶段，少数人还可出现腹胀、晨起手足肿胀、便秘、怕冷、贪睡等甲减的表现，持续时间一般不长，甲功也可恢复正常。但也有极少数患者可能进展为永久性甲减。

如果出现以上症状，如“脖子”（甲状腺）疼痛、肿大、发烧，或伴有甲亢症状如心悸、心慌等，应高度怀疑亚甲炎。

想要确诊的话，建议到 内分泌科就诊， 抽血化验甲状腺功能、 甲状腺B超等 进一步检查确诊。

得了亚甲炎，怎么办？

治疗的主要目的，包括减轻局部症状和改善甲状腺功能异常。建议大家：

1. 好好休息

亚甲炎属于自限性疾病，如果疼痛不明显也没发热，无需治疗，多喝水，多休息，经过一定的时间，当抵抗力增强了，是可以自行恢复的。

2. 观察病情

在生病期间一定要注意观察病情， 如果病情严重，如疼痛、发热明显，可 用非甾体抗炎药治疗，如果没有效果，可 短期应用糖皮质激素，如 泼尼松。

伴有一过性甲亢者，可短期服用普萘洛尔，不推荐用抗甲状腺药物。 对于出现一过性甲减者，可适当给予左甲状腺素短期替代。

中医中药治疗亚甲炎有优势，一般常用具有清热解毒、消炎散结功效的中药口服，能缩短病程，增加治愈率，减少复发。

需要提醒的是，药物治疗都需要在专业医生的指导下服用，千万不要自己擅自用药！

总之，若患者出现“咽喉痛、脖子痛”，伴或不伴乏力、发烧，颈部触之坚硬且显著压痛，不能简单地当感冒治，要注意排除亚急性甲状腺炎可能，以免延误病情，耽误治疗。

1. 本文科普医生为陈世波医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。

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