平安雇主责任险在哪儿理赔?高血压、陈旧伤口断裂能赔吗?
平安雇主责任险在哪儿理赔
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雇主责任险、企业财产险、团体意外险等企业类保险,平安财团险有专门的理赔通道。从来没有“理赔”过的“小白”,才会如此神操作。
保险合同主体:合同当事人(保险人即保险公司、投保人)、合同关系人(被保险人、受益人)。产品解析,平安雇主责任的理赔流程:
01
投保人、被保人的义务
02
产品理赔须知
医疗费:《国家基本医疗保险药品目录》规定之内的医疗费;(具体看产品约定)
医院要求:二级及以上公立医院
误工费:根据贵司出险员工就诊医院提供的病假单所注明的合理误工天数。
死亡及群死群伤案件 95511转平安财险 报案,其他一般案件治疗结束后按下列指引提供 理 赔 材 料 即 可 ……
若有其他特别约定以保单约定为准。
03
理赔材料:
通用基础资料:
1、理赔申请书,填写出险时间、事故情况说明、保单号、有效联系人联系方式并加盖公章,日期无需填写;
2、权益转让书(立书人处公司盖章)、出险员工身份证正反面复印件、医药费发票原件(住院案件还需提供出院小结及用药清单)、完整的医疗材料;
3、被保险人(单位)的单位名称、开户行、银行账号;
4、理赔金额超过一万元(含)提供被保人公司营业执照、组织机构代码证、税务登记证复印件;
5、投保单位和职工签订的《劳动合同》
误工费案件在上述的基础上还须补充如下资料:
1、有效病假单原件(加盖医院病假专业章)
2、企业与伤者本人签署的赔偿协议
*误工费计算方式:
需提供银行流水工资单或税单(出险前 6 个月+出险后索赔时间往后延续 1 个月,否则无法体现收入是否有出入)。
以《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范 GA/T1193-2014》规定的休息天数为依据最高不超过 180天
工伤伤残案件在上述的基础上还须补充如下资料:
工伤认定书(复印件即可);
工伤伤残鉴定书(复印件即可);
核实公司出险雇员是否投保工伤保险;
*若未投保工伤保险。出具未参保工伤保险证明,加盖单位红章;
*若员工有投保工伤保险,在涉及伤残、死亡赔偿的案件中还需补充“工伤(亡)人员待遇核定表”
企业与伤者本人签署的赔偿协议
工伤死亡在上述的基础上还须补充法定受益人相关资料;死亡证明复印件、户口注销复印件、及其他相关事故证明;企业与受益人签署的赔偿协议等资料。
工伤理赔
保单上居然没有误工费?
高血压2级,陈旧性断裂,属于工伤吗?工伤亦称“公伤”、“因工负伤”。职工在生产劳动或工作中负伤。
雇主责任险保障范围是以法律法规为基础,是企业法律风险转移工具,受益人为企业主,转移企业用工风险产生的民事赔偿责任。
关注“薇险物语”跟踪后续理赔结论。