老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招98 色素性紫瘢性皮肤病

色素性紫瘢性皮肤病
    色素性紫癜性皮肤病是一组由皮肤毛细血管炎引起的色素沉着和紫癜性损害的疾病，包括进行性色素沉着病、色素性紫癜性苔癣样皮炎和毛细血管扩张性紫癜三种疾病，这三种疾病关系密切，临床形态及组织病理相类似，均以色素沉着和紫癜性损害、好发于小腿、有不同程度的瘙痒为特点。男女均可发生，以青、中年多见。
    病因尚不明确，静脉压升高和体位受重力的影响是重要的局部诱发因素，也可能是某些全身性疾病（如心血管和肾损害）的一种表现。

    有哪些症状？
    1．进行性色素沉着病：
    (l)以成年男子多见，好发于小腿及踝之周围，有时也可出现在膝及腕部。
    (2)初起有针头大小的淡红色瘀点，往往成群出现，密集成片，中间部损害逐渐转变为棕褐色，但新的瘀点可不断出现，消退后遗有黄褐色或淡褐色的色素沉着，但可慢慢消失。
    (3)一般无自觉症状，有时可有轻度瘙痒。
    2．色素性紫癜性苔癣样皮炎。
    (1)常发生于下肢，尤其是小腿前侧及足背部位，也可发生于股部、下腹部及臀部：：
    (2)皮损为细小的铁锈色小丘疹，略微隆起，相邻的可连成斑块。
    (3)自觉瘙痒。
    3．毛细血管扩张性紫癜：
    (1)可发生于任何年龄，但以青年及成人多见。
    (2)损害对称地发生在两侧小腿，偶然发生于大腿、前臂及躯干部。
    (3)初起皮损呈粉红色或红色斑疹，边缘明显，为毛细血管扩张期。
    (4)损害慢慢扩展，中央部分呈淡褐色，但边缘仍发红，损害呈环状，为出血性色素期；经过一段时间，环状损害的颜色逐渐变淡，成为血性色素期；再经过一段时间，环状损害的颜色逐渐变淡，成为黄褐色的色素斑，往往遗留轻微的皮肤萎缩，患处毳毛脱落，为萎缩期。

    如何治疗？
    荆芥10克，防风10克，苦参10克，蝉蜕1O克，炒牛蒡子10克，当归15克，赤芍15克，泽兰15克，益母草15克，川牛膝10克，赤小豆30克。
    *肢体肿胀，加忍冬藤20克，汉防己10克；
    *剧痒，加白鲜皮10克，浮萍10克，苍耳子10克，地肤子15克。
    *色紫灼热，加茜草12克，生地榆12克；
    *皮肤粗糙，于燥脱屑，加胡麻仁10克，鸡血藤30克，何首乌15克。
    *皮肤肥厚，状如苔癣或席纹，加赤石脂15克，炒枳壳10克，全蝎10克，乌梢蛇6克。
    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药
    1．初期选用银花30克，陈皮30克，川椒1O克，食盐60克，加水煎洗，但不可太热，只宜温洗或湿敷。
    2. 后期皮肤粗糙，苔藓样变，外用大枫丹（灯油调成软膏）。

    有哪些单验方？
    1．茯苓粉60克，寒水石粉10克，白及粉10克，冰片粉3克，混匀，用棉球蘸药粉外扑。用于进行性色素沉着病。
    2．葎草10克，白酒100毫升，浸泡后外搽。用于色素性紫癜性苔癣样皮炎。
    3．生地30克，白茅根90克，仙鹤草10克，藕节炭10克，大枣5枚，水煎服。用于毛细血管扩张性紫癜。

    特别提示
    1. 避免持重物及长久站立，抬高患肢，避免外伤。
    2．多吃蔬菜和水果，忌食辛辣及刺激性食物。
    3．伴有静脉曲张时应予治疗，轻者可用弹力绷带包扎，重者宜进行手术。
    4. 如有心血管及肾脏损害应及时治疗。