董小姐专栏：2017ADA消费者指南之胰岛素泵篇（下）
2017.4.17 周一
三月廿一 丁酉年
宜自我
我从没被谁知道，所以也没被谁忘记。在别人的回忆中生活，并不是我的目的。
—— 顾城《早发的种子》
好听的曲子能稳糖
2周不见，你们可好？
这2周，频繁奔波于上海和北京，因为糖尿病。
生活和工作已经越来越密不可分，我已经习惯了在周末加班，毫无怨言，因为糖尿病。
我开始回想，回想6年前被确诊，3年前放弃安逸的工作，转身投入公共卫生，开始在复旦公共卫生学院上课，开始成为医药市场顾问，开始专注糖尿病领域。
这是一条我从来没有预见的道路。现在还依稀记得当时辞去工作时的决心，父母惋惜当时工作的顺坦前景更担心我身体，朋友说何必折腾，大多数人不都是得过且过吗。
突然转变行业是件十分困难的事情，特别在没有任何背景的前提下，我已不记得经历过多少次的被拒绝，亦或者婉转的告诉我不如选择放弃来的明智，幸而身边还有2个人在支持我，一个是我的先生，他说，不如趁此机会做点自己觉得有意义的事情，总比浪费生命来的好。另一个，是北京一位从未谋面的圈里人，知道了我的故事和想法后，从专业的角度给予了我很多帮助。
现在想来，我从未后悔那时的勇气。因为我已经体会到，每天清晨醒来，你会特别努力的去工作去生活。
公共卫生是一个外行人看不清，却实实在在影响每一个人生活的领域。哪些药品纳入医保目录，哪些药品又会在谈判目录里，药品流通两票制政策的推行，医保筹资方式和医保支付方式，这些都会直接影响到医生医院以及患者的行为。
用简单的话来说，就是医生给你开什么药，其中考虑了哪些因素，为什么这个患者需要住院而另一个不用。这些医疗卫生领域的专有名词或许对一个普通老百姓来说是陌生的，但是却真切的在改变着每一个患者的健康、就医行为、疾病负担。
初入这个领域，我一直想搞明白为什么血糖试纸至今还未纳入医保，我的研究课题也一度想以此开展。而找了一圈之后，遗憾的发现国内并没有相关的流行病数据来真实反映每天测血糖的次数，以及测血糖的频率是否和未来的患者生命质量有关。
如果想要说服政府将血糖试纸纳入医保，我们就必须拿出真实世界的数据，来验证纳入医保后对于医保局来说是经济有效的，简单说，就是现在把试纸纳入医保对于将来控制并发症等费用是省钱高效的做法。如果没有依据，对于医保资源尚不富足的大环境下，很难去推动下一步的实施。
对这个行业更深的理解，也多了一份换位思考。每一次就诊的时候，我都可以去试着理解医生的无奈以及艰辛。印象中有一次，我的医生看到我进诊室 ，无奈的笑着说，你来了，我终于可以去洗手间了。原来，一上午因为患者多，她害怕患者抱怨，竟没有去洗手间。医生要做到这么小心翼翼，到底是谁的悲哀?
这几年下来，我也算是老病人了，在绝大多数我接触到的医者中，我深知，大多数的医者依然还保有初心，依然还是会为患者去考虑更多。或许这么写到，很多糖友心底开始不敢苟同，明明排队2小时、见面5分钟的事情比比皆是。这其中，你真的要去埋怨医生还是要埋怨给医生不合理排班的体制，体制是医生能够决定的吗？
这几年，中国医改的道路走得挺艰辛，不过好在，在向着正确的道路。用布满荆棘的道路来形容医改，或许再贴切不过。在这样的环境下，作为患者或者患者的家属，你可能更要做的是多了解自己的疾病知识，在信息如此发达的社会，患者完全可以通过多种渠道去掌握必备的知识，只要你用心。除此之外，在面对医生的时候，尽可能的做好问诊前的准备，同时，多一份理解和尊重。
絮絮叨叨的写了这么多，无非是这几年的有感而发。我目睹着自己从医疗圈外到医疗圈内的改变，依然希望，用自己微小的力量去做点有意义的事。
回到主题。
上一篇我们还没有说完胰岛素泵，后台收到很多反馈，都要求我贴下价格，好吧，这次我们继续聊ADA消费者指南胰岛素泵下篇，你们要的买买买价格也会顺带附上，但是基于美国人民各自的医疗保险不同，以下的价格都是基于没有保险时需要支付的全部金额。
我们先来看一个数字，在美国有一个胰岛素泵联盟，每年他们都会资助那些家庭困难无法购买胰岛素泵的患者，同时也会统计相应的胰岛素泵使用情况，公布数字。这个联盟成立于1997年，帮助过的患者高达23235，以下的统计数字是基于胰岛素泵联盟论坛或者资助过的患者家庭。
胰岛素泵
基于22312个用泵家庭分期4年付款的费用估算：
每年平均10325RMB （汇率按照6.88来算）
1. 胰岛素泵使用品牌占比
2.使用不同基础率的搭配数量
3.使用输液器品牌的占比
4. 更换输液器频率
基于775个患者的数据：平均更换输液器的时间为3.35天
每年的平均花费为11248RMB(汇率按照6.88）
5.胰岛素用量
基于730个胰岛素泵的数据：每天平均使用胰岛素42单位，其中2型每天平均使用胰岛素73单位
每年的平均花费为9492RMB(汇率按照6.88）
6. 测血糖频率
使用胰岛素泵患者中（22312个家庭）
平均每天测血糖次数：7.3次 （看到这个数字我还是很惊讶的，可见老外对于测血糖这件事给予了充分的重视）
每年的平均花费为11915RMB(汇率按照6.88）
总体而言，在美国没有任何医疗保险下的胰岛素泵（单泵的价格）在30,960RMB-44,720RMB,大部分医保可以覆盖约50%的费用,胰岛素泵的辅料每年花费在10,320RMB,胰岛素的花费在5400RMB。（汇率按照6.88来折算，价格均为无医疗保险下的价格）
接下来，我们继续上一篇还未说完的消费者指南中提及的其他胰岛素泵，每一个都增加了相应的价格，文末会有简单的对比表格。
公司：MEDTRONIC DIABETES 美敦力
网址：
http://www.medtronicdiabetes.com/home
胰岛素泵：MiniMed Paradigm Revel
🔹尺寸重量：
Model 523：
尺寸：2 x 3.3 x 0.82 in.重量：3.4 oz.带电池且储药器为空的情况下
Model 723：尺寸：2 x 3.7 x 0.84 in重量：3.6 oz. 带电池且储药器为空的情况下
🔹储药容量：180单位（model 523）,300单位（model 723）
🔹输液器：只兼容美敦力导管、输液器
🔹基础胰岛素输出范围：每小时从0.025-35单位，以0.025为增长单位时，单次输出可从0.025-0.975单位。以0.05为增长单位时，单次输出可从1-9.95单位。以0.1为增长单位时，单次输出可超过10单位。
🔹追加胰岛素：从0.025-25单位，单次输出0.1单位, 支持以小数为克单位的胰岛素对应碳水比
🔹食物数据库：无。
🔹其他具体信息：
虽然之前整合了CGM,但是新一代MiniMed Revel 是一个独立的胰岛素泵。有远程控制功能。在洗澡，游泳和做其他水上活动，需要移除胰岛素泵。泵有5种不同颜色，也可以自定义皮肤。 与Glooko和Tidepool数据管理配合使用系统，也可与Windows、Mac兼容的CareLink个人软件配套使用。 泵还可以与MiniMed Connect一起使用，MiniMed支持泵和CGM数据在Apple或Android智能设备上显示，同时MiniMed Connect支持向家人和朋友发送文本短信。 批准在16岁以及以上儿童和成人使用。
🔹价格（无医保,汇率按照6.88,价格为google显示价格，有可能和官网不同）：
523: 81,078RMB
723: 73,525RMB
公司：SOOIL DEVELOPMENT
网址：
http://www.sooil.com/eng/
胰岛素泵：Dana Diabecare IIS
🔹尺寸重量：
尺寸：2.95 x 1.77 x 0.74 in
重量：2.15 oz.带电池且储药器为满的情况下
🔹储药容量：300单位
🔹输液器：只兼容SOOIL导管、输液器
🔹基础胰岛素输出范围：每小时从0.04-16单位，以0.01或0.1为增长单位
🔹追加胰岛素：从0.1-80单位，单次输出可以0.1、0.5或1单位, 支持以整数为克单位的胰岛素对应碳水比
🔹食物数据库：无。
🔹其他具体信息：
以图形化的方式而不是文字方式显示菜单。5种颜色可选，没有CGM集成，也不和数据管理软件兼容。批准在儿童和成人使用。
🔹价格（无医保,汇率按照6.88,价格为google显示价格，有可能和官网不同）：
27,520RMB
公司：TANDEM DIABETES CARE
网址：
http://www.medtronicdiabetes.com/home
胰岛素泵：T:flex Pump
🔹尺寸重量：
尺寸：3.13 x 2 x 0.84 in
重量：4.05 oz.带电池且储药器为满的情况下
🔹储药容量：480单位
🔹输液器：兼容所有标准Luer-Lock制式的导管、输液器
🔹基础胰岛素输出范围：每小时从0.5-15单位，以0.001为增长单位
🔹追加胰岛素：从0.5-60单位，单次输出可以0.01单位, 支持以分数为克单位的胰岛素对应碳水比
🔹食物数据库：无。
🔹其他具体信息：
目前最大容量的胰岛素泵，专为需要 100 多个单位的人而设计。每日胰岛素最大推注 60个单位。使用 Tandem 设备更新程序从计算机远程更新软件，而无需购买新设备。彩色触摸屏。微量输送技术允许更薄的泵。可充电电池带微型 USB。没有 CGM 整合。泵可在水深达 3 英尺工作 30 分钟。与 T：connect(一款 Tandem's 基于 Web 的)软件糖尿病管理应用联通。还可与 Tidepool 和 Diasend 数据管理系统配合使用。批准供 12 岁及以上的成人和儿童使用。
🔹价格（无医保,汇率按照6.88,价格为google显示价格，有可能和官网不同）：
48,160RMB
胰岛素泵：T:slim G4 Pump
🔹尺寸重量：
尺寸：3.13 x 2 x 0.6 in
重量：3.95 oz.带电池且储药器为满的情况下
🔹储药容量：：300单位
🔹输液器：兼容所有标准Luer-Lock制式的导管、输液器
🔹基础胰岛素输出范围：每小时从0.1-15单位，以0.001为增长单位
🔹追加胰岛素：从0.05-25单位，单次输出可以0.01单位, 支持以分数为克单位的胰岛素对应碳水比
🔹食物数据库：无。
🔹其他具体信息：
T：slim G4与Dexcom的G4 Platinum CGM兼容，它使用传感器无线传输连续葡萄糖读数。使用Tandem 设备更新程序从计算机远程更新软件，而无需购买新设备。彩色触摸屏。微量输送技术允许更薄的泵。可充电电池带微型 USB。没有 CGM 整合。泵可在水深达 3 英尺工作 30 分钟。与 T：connect(一款 Tandem's 基于 Web 的)软件糖尿病管理应用联通。还可与Tidepool 和 Diasend 数据管理系统配合使用。批准供 12 岁及以上的成人和儿童使用。
🔹价格（无医保,汇率按照6.88,价格为google显示价格，有可能和官网不同）：
48,160RMB
胰岛素泵：T:slim X2 Pump
🔹尺寸重量：
尺寸：3.13 x 2 x 0.6 in
重量：3.95 oz.带电池且储药器为满的情况下
🔹储药容量：300单位
🔹输液器：兼容所有标准Luer-Lock制式的导管、输液器
🔹基础胰岛素输出范围：每小时从0.1-15单位，以0.001为增长单位
🔹追加胰岛素：从0.05-25单位，单次输出可以0.01单位, 支持以分数为克单位的胰岛素对应碳水比
🔹食物数据库：无。
🔹其他具体信息：
使用 Tandem 设备更新程序从计算机远程更新软件，而无需购买新设备。彩色触摸屏。微量输送技术允许更薄的泵。可充电电池带微型 USB。没有 CGM 整合。泵可在水深达 3 英尺工作 30 分钟。与 T：connect(一款 Tandem's 基于 Web 的)软件糖尿病管理应用联通。还可与 Tidepool 和 Diasend 数据管理系统配合使用。批准供 6 岁及以上的成人和儿童使用。
🔹价格（无医保,汇率按照6.88,价格为google显示价格，有可能和官网不同）：
以slim G4 Pump进行升级换购，升级另需5,497RMB
最后，给大家一张表可以较为直观的对比，只是其中的泵有些已经有了更新代，表格仅供参考。
2017ADA消费者指南系列报告
如果你有什么想说的想写的，欢迎和我聊聊~发邮件（asting323@163.com）或者直接文末留言给我~
每周一，董小姐在此等你，不见不散