内痔手把手专题讲座：吴保平《内镜下内痔治疗：关注与策略》

随着现代消化内镜学的不断发展，消化内镜已经不仅仅作为一个检查工具，内镜下手术的开展应用，使得许多疾病的治疗不断趋向于微创化，令人烦恼的痔疮，也已进入内镜微创治疗领域，达到无痛、高效、快速康复的神奇效果。

来自南方医科大学南方医院的吴保平教授在2021年3月12日的2021中山市内痔内镜下微创治疗学术沙龙上，为我们带来了他最新的关于内镜下内痔治疗的研究情况汇报，在这里分享给各位内镜同道。

本课件版权为吴保平教授所有，本平台仅供知识分享。

关于痔疮

适应证

1.Ⅰ、Ⅱ部分Ⅲ期内痔（有症状、需求）

2.长蒂赘生物

3.黏膜脱垂/排便困难

4.危重病例痔疮出血救治

5.痔表面的息肉切除前治疗

6.其他肛肠疾病手术后辅助治疗及补救治疗

禁忌证

1.合并溃疡性结肠炎

2.克罗恩病合并肛门病变

3.齿状线区合并不明原因溃疡

4.肛门急性炎症、嵌顿、肛瘘

5.免疫缺陷、出血倾向及易感染状态

6.不适合做结肠镜检查患者（如妊娠等）

7.近期（3个月内）有行硬化剂注射治疗史

术前&器械准备

术前准备

1.术前相关检查，如血常规、凝血功能、生化、心电图等

2.建议治疗前完善结肠镜检查，排除其他结肠疾病

3.根据内痔脱垂程度及术者经验选择治疗方式（倒镜/顺镜）

4.术中出现并发症等特殊情况的处理预案

5.麻醉方式评估：清醒、镇静阵痛、全麻等

器械准备

1.内镜：建议选择胃镜，方便安装套扎器及倒镜治疗

2.套扎器

操作方法（供参考）

1.选用角度良好的胃镜，便于反转倒镜操作

2.进镜观察痔核大小和脱垂情况，决定套扎部位和点数

3.安装后套扎器并充分润滑

4.识别齿状线，套扎部位在齿状线上1-2CM

5.多点套扎需注意套扎部位的分布

6.吸引至“满堂红”后释放套扎环并适当维持

7.套扎吸引后注意观察病人疼痛反应（非麻醉下）

内痔治疗应重点关注：

个人简介

吴保平

教授、硕士生导师

南方医科大学南方医院消化内科主任医师

广东省肝脏病学会内痔专业委员会  主任委员

中国医师协会肛肠医师分会第四届委员会  常委

中国医师协会肛肠医师分会炎性肠病专业委员会  副主任委员

中华医学会消化内镜学分会第八届委员会内痔协作组  委员

中国抗癌协会大肠癌专业委员会第四届遗传学组  委员

声         明

本文已获授权，感谢吴保平教授对内镜新知的支持！

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