UC头条：痛风非布司他副作用大, 尽量不服用 医生讲清楚用药细节
我们相交多年，相处都比较愉快，今天他为何表现出这种情绪呢？通过询问得知，之前他因为血尿酸过高导致痛风发作，张医生为他开具了非布司他进行降尿酸治疗。
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服药一段时间之后，他的痛风症状明显缓解。但是他在查看说明书后发现，非布司他可能导致心脑血管意外。所以他认为张医生为他选择的药物副作用过大。非布司他的副作用真的很大吗？今天我们就来聊一聊这个话题。
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什么是高尿酸血症？
尿酸是人体内嘌呤代谢后的产物，高尿酸血症是因为人体的嘌呤代谢异常，导致的血液中尿酸升高的疾病。
血尿酸升高会引起人体一系列的不良反应，导致很多并发症，主要有：
痛风：由于血液中尿酸过高，形成结晶析出，沉积在人体的各种组织内，引发的结晶性炎症反应[1]，导致人体的组织或关节出现红肿、疼痛、活动受限等症状。这种疼痛相当剧烈，让人难以忍受，很多朋友将这种疼痛描述为烧灼样或刀割样疼痛。无论是活动或者静止状态，疼痛都不会缓解，给患病的朋友带来了巨大的困扰。
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肾脏疾病：高尿酸血症会引发肾结石，大约10%的肾结石患者都是由于高尿酸所导致的，形成结石之后会引发血尿、泌尿系感染，严重的甚至会导致肾功能损害、肾脏衰竭，危及生命。
基础疾病发病率增高：高尿酸血症会导致高血压、糖尿病、高脂血症的发病率明显升高。这些疾病与高尿酸血症是一种相互促进的作用。如果控制不好，会导致人体的心、脑、肾、眼等多个脏器的损害。
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心脑血管疾病的发病率增高：高尿酸血症会在血管内引发结晶性炎症，破坏血管内膜，导致血小板聚集而形成血栓，引发心脏或者是脑部的缺血性病变，就是我们常说的心肌梗死或脑梗死。
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高尿酸血症危害如此巨大，我们平时都选择哪些药物来治疗？
很多痛风人的朋友认为痛风需要服用碳酸氢钠或者是秋水仙碱，其实这两种药物都不能降尿酸，都是治疗痛风过程中的辅助用药。临床上我们常用的降尿酸药有4种。
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非布司他：是一种抑制尿酸生成的药物。主要是抑制嘌呤转化为尿酸，不受食物和药物的影响，降尿酸效果比较理想。
别嘌醇：也是抑制尿酸生成的药物，对亚洲人来说别嘌醇容易引发比较严重的过敏反应，所以应用的时候需要注意，一旦出现过敏性皮炎需要及时停药。
苯溴马隆：是一种促进尿酸排放的药物，在用药过程中非常容易形成肾脏结石，所以在用药时需要加服碳酸氢钠来碱化尿液，用药之前需要查泌尿系彩超，如果出现肾脏结石，则不能服用此类药物。
丙磺舒：也是一种促进尿酸排放药物，国内已经很少应用，其主要原因是副作用太大。
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为什么张医生喜欢选择非不司他来降尿酸。
对于开篇的那位朋友，张医生之所以为他选择非布司他是因为以下3点原因：
非布司他降尿酸效果比较好，副作用相对于其它药物来说没有那么明显。
对于症状不重的朋友来说，不必用服用太大剂量，就可以达到降尿酸的目的。
不受饮食影响，与其他药物的相互影响小，可以联合多种药物一起服用。
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非布司他到底有哪些常见的副作用？
肝脏影响：非布司他会引起肝脏的代谢异常，一般来说都比较轻微，对于用药前已经有轻、中度的肝功能异常患者不需要特别的调整用药。在用药期间，只要转氨酶不超过正常高值的3倍，总胆红素不超过正常高值的2倍，即可继续用药。如果超出前诉范围，需要停用药物。
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过敏反应：非布司他对于部分患者会产生过敏反应，主要表现为皮疹。在用药过程中需要注意，如果出现皮疹，需要在医师指导下减量或者是停药更换其他的降尿酸药物。
胃肠道反应：服药过程中对胃肠道功能有一定的影响，敏感的朋友可能出现恶心、腹胀、腹痛、便秘、消化不良等症状，这些一般出现在用药剂量比较大的朋友身上。常规的小剂量用药，很少出现相关的反应。
诱发痛风：服用非布司他，由于其降尿酸效果比较好，初始大剂量服用会引起尿酸波动，使组织内的尿酸结晶入血引发痛风。所以张医生在平时给药时，初始剂量会选择20毫克，同时在给药时加用秋水仙碱或者非甾体抗炎药，这样可以预防痛风的发作，患者会长期的受益。
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心脑血管意外：心脑血管意外是指的在服药期间出现了心脑血管相关的疾病。张医生个人认为在心脑血管并发症方面，并没有特别明确的证据证明就是药物导致了心脑血管意外。患有高尿酸血症的朋友大多数都合并有一些其他的基础疾病，这些朋友心脑血管疾病发病率本身就高，所以在服用药物期间，只需要严格管控好各种心脑血管的高危因素，预防心脑血管疾病的发生。
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前述的5项副反应，是服用非布司他比较常见的副作用，但是大多数都发生于大剂量服用非布司他的患者。在日常工作中张医生发现，很多症状比较轻的朋友不需要服用太大剂量，仅通过小剂量地服用，治疗效果就非常好，也很少出现相关的并发症。
相较于其他的降尿酸药物，非布司他的安全性和疗效相对来说都是比较好的，其副作用较同类型药品并没有明显的增加。
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在我们日常应用的各类药品中，只要是正规药品，详细阅读说明书，您都会发现很多副作用，所以我们在选择药物时，要看我们服药的收益和所承担的风险，到底哪方面更重要？如果我们获益远大于我们需要承担的风险，我们就可以正常服药。
文章开篇哪位朋友，张医生对其进行了一系列解释之后，充分了解了用药的目的及安全性，解开了心结，高高兴兴的回家继续服药了。
应用非布司他什么时候可以停药？
应用非布司他使血尿酸水平达到正常值后并不可以立即停药。一般用药周期在3~6个月左右，我们通过尿酸水平监测和各项评估之后，如果达到了治疗的目的，就可以在医生的指导下停药。但停药后仍需严密监测尿酸水平，如果出现尿酸再次升高，需再次用药。
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朋友们需要注意，目前还没有一种药物可以从根本上治愈高尿酸血症，我们平时所说的治疗只不过是控制尿酸水平，达到正常即可，停药后仍需要严格控制饮食、健康生活、合理运动、继续控制尿酸水平。否则，很容易复发。