反思针灸中的问题，收获不一样的经验

“反思法”，也即逆向思维的方法。这本来是逻辑学中的一个概念，但体现在针灸医学中，却有许多妙用之处。人们常说：要学会换一个角度看问题。那么，让我们也来换一个角度，看一看针灸临床中“逆向思维”的有关问题。

（一）破血与通经

在一份20世纪60年代的《上海中医药杂志》上看到这样一篇报道：某妇产科医院用天枢穴治疗子宫癌，分针刺和艾灸两个组观察。结果发现，针刺组80%以上的病例出现阴道流血现象，而艾灸组却没有此现象。看到这里，笔者不由地想：针刺天枢穴后阴道出血，表明天枢有活血化瘀作用，如果以此治疗气滞血瘀导致的痛经、闭经，那岂不是恰到好处吗？后经临床应用，果然效验。另外，因为针合谷（补法）、三阴交（泻法）有堕胎作用，那么，将补泻手法反用就可保胎（慎用）；日本泽田针灸学派在临床工作中观察到：灸梁丘穴常导致患者出现便秘，这一现象可用灸神门穴来纠正。因而，梁丘穴灸之反过来可以治疗泄泻，神门穴灸之可治便秘。这些也属于此类应用。

（二）滞针与提胃

滞针是由于患者心理紧张，在接受针刺中肌肉强力收缩，紧滞针体；或针刺入肌腱、韧带；或一味施行单向捻转，致肌纤维缠绕针身。使行针、出针均感困难，患者也觉疼痛。因此，滞针现象一直是作为针刺异常情况记载于针灸医籍（包括现今教科书）中的。然而，滞针却给胃下垂的治疗带来了新的契机。方法是：选定提胃穴（中脘旁开4寸）或升胃穴（下脘旁开4寸），用3～4寸毫针朝肚脐方向透刺，连续单向捻转，使产生滞针状态，然后反复提拉针柄。如此操作，可加大腹肌的紧张度，有利于胃下垂的回升。最后将针按反方向单向捻转，待针体松动后出针（详见“针灸中的秘术——提胃法”一文）。

（三）断针与皮内针（埋针）疗法

断针，是针灸临床中最危险的异常事故。但日本的一起断针事故，却诞生了一种新疗法，即皮内针（埋针）疗法。据日本针灸文献《针灸真髓》记载，20世纪中叶，一位日本针灸医生为一长年哮喘患者针天突穴，不小心发生断针。因部位特殊，无法手术取针，开始医生、患者都很紧张，医生嘱患者经常来诊所做X线追踪检查。日复一日，月复一月，断针竟然没有移位，且日渐淡化，最后，患者多年的哮喘病竟豁然而愈了。断针愈顽疾，也算是坏事变好事吧。后来，这位日本医生就发明了皮内针（埋针）疗法。不过，是将针柄置于体外，以便随时可以取出，以免给患者增加不必要的心理负担。

（四）十针不如一晕

晕针，在针灸文献（包括现今教材）的针刺异常情况中，名列前茅。其轻者仅有头晕、心慌、胸闷、恶心欲吐；重者可见意识丧失、二便失禁、血压下降、脉微欲绝。如不及时救治，也会危及生命。然而，针灸临床中却不乏这样的事例：患者经过一次晕针后，病情会大大减轻，其疗效之好往往会超过若干次治疗的总合，故针灸临床医生常戏称：“十针不如一晕。”《江西中医药》1981年第2期报道：在晕针31例患者中，治疗效果显著者就有10例，占1/3，多数以局部疼痛为主症的患者常常是一针而愈。例如一左下龋齿剧通者，用西药消炎、止痛，3天无效，改用针刺。取合谷、下关，强刺激泻法，当于下关穴行针时晕针，经处理醒后即愈。另一例更年期高血压患者，血压常年在170～190/100mmHg，靠服药维持。在一次耳针疗法中针刺心、交感、降压点，并留针，在留针至15分钟时出现晕针，经处理醒后血压降至110/80mmHg。以后随访半月，在未服任何药物的情况下，血压始终维持在120～136/70～80mmHg之间。《四川中医》1984年第3期报道：一位患者患感冒后服用人参、五味子，导致失音。在针刺治疗过程中突然晕针，医生速将针取出，患者旋即讲话。“十针不如一晕”，其理在笔者揣测，恐怕是缘于饱和刺激量的结果。类似情况还有晕罐，成都中医药大学杨介宾教授曾报道一例晕罐患者，一次而愈其跌打损伤所致的胁肋痛（《成都中医学院学报》，1978年第1期）。

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