方证辨证，简而不凡

方证辨证，简而不凡 

作者/王彦权

2019年3月15日上午，病人虽很多，我还是和以往一样，耐心听，细心诊，理法方药心中明再下药，并且我有一习惯，看过病后给病人讲一讲，病咋来，想让它咋去……“哥，先不讲吧，赶紧给我看看，我快崩溃啦”，顺着声音，我看到了一张熟悉又陌生的面孔，这不是同学的妹妹吗，咋脸色成这啦！

看其坐都坐不住，神态极度焦虑，赶紧和大家说:“她太难受，让她加个队，我先给她看一下”，她强忍着，带着哭腔说:“我已失眠半年，在某精神病医院开药吃，不见效，这两天更严重，心烦的很，头疼，口干苦，无一点食欲，干呕，便溏，怕冷，我量了体温37.3度，有时心慌”。观其面，黄中兼暗，皮肤发亮，舌质稍暗，苔白厚腻，脉弦。

思辨:口苦干，心烦干呕，不欲饮食，脉弦，典型小柴胡汤证；怕冷，发热，结合久病体虚，桂枝汤证，又失眠，桂枝加龙牡汤证；心悸，面部黄暗皮肤发亮(肝郁血瘀兼有水饮)苔腻，苓桂证，丹参证。

心中明了，果断处方:

柴胡18g，黄芩10g，半夏18g，党参15g，甘草15g，桂枝20g，白芍20g，龙骨25g，牡蛎20g，茯苓30g，丹参15g，山楂15g，干姜8g，大枣5枚。七剂，每日一剂二煎。

3月22日复诊，病人穿一红上衣，精神如换一人，自述服上方一剂，已能睡着，诸证大轻，守方又开七剂。

附二诊面色舌象图:

3月30日三诊，诸证基本痊愈，因病久怕再复发，又开原方七剂巩固疗效。

附三诊面色舌象图:

胡希恕老师说，方证辨证是辨证的尖端，我想说“方证辨证，简而不凡”！