每日学一方【牡蛎散】

牡蛎散

《太平惠民和剂局方》

[组成]

黄芪去苗土一两(30g) ,煅牡蛎米泔浸再刷去土后火烧通赤一两(30g) ,麻黄根洗一两(9g)。

[用法]

三药为粗散,每服9g,水一盏半,加小麦百余粒,同煎至八分,去渣热服,日二服,不拘时候。 现代用法:水煎温服。

[功效]

敛阴止汗、益气固表。

[主治]

自汗、盗汗证。自汗,夜卧尤甚,久而不止,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。

[方解]

本证为气虚卫外不固,心阴耗伤,心阳不潜所致。气虚卫表不固,阴液外泄,故常自汗出;汗为心之液,汗出太过,心阴不足而心阳不潜,又夜间属阴,故汗出夜卧更甚;汗出过多,不但心阴受损,心气亦耗,故心悸惊惕,短气烦倦;舌淡红,脉细弱为气阴耗伤之征。治宜敛阴止汗,益气固表。方中煅牡蛎敛阴潜阳,固涩止汗,为君药;生黄芪益气固表止汗,为臣药;麻黄根甘平,功专收涩止汗,为佐药;小麦甘凉,专人心经,益心气,养心阴,退虚热而止汗,为使药。合而成方,补敛并用,兼潜心阳,使气阴得复,肌表得固,汗出可止。

[临床运用]

1.用方要点:本方是为治卫气不固,阴液外泄之自汗,盗汗证的常用方,以汗出,心悸,短气,舌淡红,脉细弱为辨证要点。

2.现代运用:本方常用于治疗病后、产后、术后、肺结核及自主神经功能失调之自汗、盗汗,属卫外不固,阴液外泄。

[功用鉴别]

本方与玉屏风散均治卫外虚弱,腠理不固之自汗证。,玉屏风散以黄芪为君,偏于益气固表止汗,且补散并用,以补为主,用于表虚自汗,及体虚易感之人;牡蛎散以牡蛎为君,偏于敛阴潜阳止汗,且补敛并用,以固涩为主,用于卫外不固,心阴耗伤,心阳不潜之自汗、盗汗。

[方歌]

牡蛎散内用黄芪,麻黄根与小麦齐, 益气固表又敛阴,体虚自汗盗汗宜。

[经验]

例:席某,女,42岁,安阳市某厂工人。1977上11月12日初诊。

1976年9月人工流产后,自汗恶风,偶尔怕冷,形体逐渐消瘦,周身乏力,纳食尚可,颜面萎黄,月经量少,色泽淡黄,经多方治疗效不明显,在家人扶持下前来我院延余诊治。脉沉细,舌质红,苔薄白略腻。辨证为气血俱虚,卫阳不固。治以益气健脾,固表敛汗。用煅牡蛎30克  麻黄根9克  黄芪30克  防风、白术各9克  丹参15克  当归12克  陈皮9克  甘草3克  浮小麦30克。水煎服。

11月17日二诊:服上药5剂,上述各症均明显减轻,舌质红、苔薄白,脉细。守前方继服。

11月22日三诊:服上5剂,诸证均愈,精神转佳,停药观察,并嘱其加强营养,巩固疗效。(仝示雨. 1982,悬壶集,郑州:河南科学技术出版社)

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