朱翠玲教授辨治冠心病合并抑郁症

朱翠玲教授辨治冠心病合并抑郁症的临床经验及用药规律分析 PDF转Word下载在线阅读导出收藏分享

摘要:目的:通过整理归纳朱翠玲教授门诊治疗冠心病合并抑郁症的病案,探讨朱翠玲教授治疗冠心病合并抑郁症的处方用药规律,总结其治疗冠心病合并抑郁症的临床经验。  方法:选取2014年-2017年期间朱翠玲教授治疗冠心病合并抑郁症患者的门诊病例共251例,共648诊次,收集整理录入病例所涉及用药,并将所有数据录入数据库,并对数据进行频次统计、复杂网络分析等数据挖掘方法,对得出的结果进行分析讨论及总结,将经典理论与临床实践相结合,归纳朱翠玲教授辨治冠心病合并抑郁症的用药规律,总结导师对冠心病合并抑郁症病因病机的认识、临床辨证及治疗特色。  

结果:⑴频次统计分析表明,朱翠玲教授治疗冠心病合并抑郁症的高频药物,在648诊次中,排名前20位的是:

甘草、山楂、茯苓、柴胡、丹参、枳壳、半夏、白芍、姜黄、葛根、黄芩、党参、白术、泽泻、郁金、栀子、酸枣仁、瓜蒌、黄芪、桂枝;

其中,补虚药、清热药、解表药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药居多,药性以寒凉、温性、平性药居多,主归肝、肺、脾、胃、肾、心经。

体现了导师在治疗冠心病合并抑郁症时注重寒温并用,以平为期的治疗原则。

⑵基于复杂网络分析法,提炼出朱翠玲教授治疗

冠心病合并抑郁症的核心药物即核心处方:

柴胡、半夏、黄芩、枳壳、茯苓、丹参、姜黄、白芍、山楂、葛根、党参、甘草等,

所用药物主要以小柴胡汤中药物出现频次居多。

⑶基于复杂网络分析法,出现频次较高的药对组合有:

茯苓-山楂,柴胡-茯苓,茯苓-丹参,枳壳-丹参,半夏-柴胡,半夏-茯苓,柴胡-丹参,山楂-白芍,姜黄-山楂;

此外,薤白、桂枝;僵蚕、姜黄、蝉蜕;太子参、麦冬、五味子;川芎、延胡索、当归;黄芪、桂枝、葶苈子、益母草五个组合内药物和组合外药物之间的关联度最高,反映了导师在冠心病合并抑郁症的临床辨治中,和解少阳,调畅气机的同时,兼以活血化瘀、宣痹通阳、益气养阴、利水消肿。  

结论:①朱翠玲教授主要临证经验:勤研经典,衷中参西;辨病辨证,病证结合;尊崇经方,兼用时方。

②朱翠玲教授辨治冠心病合并抑郁症的核心药物为:柴胡、半夏、黄芩、枳壳、茯苓、丹参、姜黄、白芍、山楂、甘草。

③冠心病合并抑郁症病机特点以少阳枢机不利,三焦气机不畅为要。④注重从和少阳而治的角度出发,疏利肝胆、调畅气机,兼以活血化瘀、除湿化痰、宣痹通阳、补益气血。⑤疏肝不忘柔肝,培土以固其本,尤为注重三焦气机的升降,肝阴、肝血的顾护。⑥以调理气机为中心多脏并调,以达气机调畅、气血冲和的理想状态。

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