朱翠玲教授辨治冠心病合并抑郁症

朱翠玲教授辨治冠心病合并抑郁症的临床经验及用药规律分析 PDF转Word下载在线阅读导出收藏分享

摘要：目的：通过整理归纳朱翠玲教授门诊治疗冠心病合并抑郁症的病案，探讨朱翠玲教授治疗冠心病合并抑郁症的处方用药规律，总结其治疗冠心病合并抑郁症的临床经验。　　方法：选取2014年-2017年期间朱翠玲教授治疗冠心病合并抑郁症患者的门诊病例共251例，共648诊次，收集整理录入病例所涉及用药，并将所有数据录入数据库，并对数据进行频次统计、复杂网络分析等数据挖掘方法，对得出的结果进行分析讨论及总结，将经典理论与临床实践相结合，归纳朱翠玲教授辨治冠心病合并抑郁症的用药规律，总结导师对冠心病合并抑郁症病因病机的认识、临床辨证及治疗特色。　　

结果：⑴频次统计分析表明，朱翠玲教授治疗冠心病合并抑郁症的高频药物，在648诊次中，排名前20位的是：

甘草、山楂、茯苓、柴胡、丹参、枳壳、半夏、白芍、姜黄、葛根、黄芩、党参、白术、泽泻、郁金、栀子、酸枣仁、瓜蒌、黄芪、桂枝；

其中，补虚药、清热药、解表药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药居多，药性以寒凉、温性、平性药居多，主归肝、肺、脾、胃、肾、心经。

体现了导师在治疗冠心病合并抑郁症时注重寒温并用，以平为期的治疗原则。

⑵基于复杂网络分析法，提炼出朱翠玲教授治疗

冠心病合并抑郁症的核心药物即核心处方：

柴胡、半夏、黄芩、枳壳、茯苓、丹参、姜黄、白芍、山楂、葛根、党参、甘草等，

所用药物主要以小柴胡汤中药物出现频次居多。

⑶基于复杂网络分析法，出现频次较高的药对组合有：

茯苓-山楂，柴胡-茯苓，茯苓-丹参，枳壳-丹参，半夏-柴胡，半夏-茯苓，柴胡-丹参，山楂-白芍，姜黄-山楂；

此外，薤白、桂枝；僵蚕、姜黄、蝉蜕；太子参、麦冬、五味子；川芎、延胡索、当归；黄芪、桂枝、葶苈子、益母草五个组合内药物和组合外药物之间的关联度最高，反映了导师在冠心病合并抑郁症的临床辨治中，和解少阳，调畅气机的同时，兼以活血化瘀、宣痹通阳、益气养阴、利水消肿。　　

结论：①朱翠玲教授主要临证经验：勤研经典，衷中参西；辨病辨证，病证结合；尊崇经方，兼用时方。

②朱翠玲教授辨治冠心病合并抑郁症的核心药物为：柴胡、半夏、黄芩、枳壳、茯苓、丹参、姜黄、白芍、山楂、甘草。

③冠心病合并抑郁症病机特点以少阳枢机不利，三焦气机不畅为要。④注重从和少阳而治的角度出发，疏利肝胆、调畅气机，兼以活血化瘀、除湿化痰、宣痹通阳、补益气血。⑤疏肝不忘柔肝，培土以固其本，尤为注重三焦气机的升降，肝阴、肝血的顾护。⑥以调理气机为中心多脏并调，以达气机调畅、气血冲和的理想状态。