每日学一方【易黄汤】

易黄汤

《傅青主女科》

易黄汤,中医方剂名。为固涩剂,具有固肾止带,清热祛湿之功效。主治肾虚湿热带下。带下粘稠量多,色黄如浓茶汁,其气腥秽,舌红,苔黄腻者。临床常用于治疗宫颈炎、阴道炎等属肾虚湿热下注者。

[组成]

山药(炒)、芡实(炒)各 30g,黄柏(盐水炒)6g,车前子(酒炒)3g、白果(碎,十枚)12g。

[功用]

固肾止带,清热祛湿。

[主治]

肾虚湿热带下。带下粘稠量多,色黄如浓茶汁,其气腥秽,舌红,苔黄腻者。

[方解]

君 ── 炒山药、炒芡实 ── 重用,补脾益肾,固涩止带。

 臣 ── 白果 ── 收涩止带,兼除湿热。

   ┌ 黄柏(少量) ── 清热燥湿。
   │
 佐 ┤ 
   │
   └ 车前子 ── 清热利湿。

◆诸药合用,重在补涩,辅以清利,使肾虚得复,热清湿祛,带下自愈。 

[方义]

肾与任脉相通,肾虚有热,损及任脉,气不化津,津液反化为湿,循经下注于前阴,故带下色黄、粘稠量多,其气腥秽。治宜固肾清热,祛湿止带。方中重用炒山药、炒芡实补脾益肾,固涩止带,《本草求真》曰:“山药之补,本有过于芡实,而芡实之涩,更有胜于山药”,故共为君药。白果收涩止带,兼除湿热,为臣药。用少量黄柏苦寒入肾,清热燥湿;车前子甘寒,清热利湿,均为佐药。

[配伍特点]

诸药合用,重在补涩,辅以清利,使肾虚得复,热清湿祛,则带下自愈。

[临床运用]

1.本方为治肾虚湿热带下的常用方。临床应用以带下色黄,其气腥秽,舌苔黄腻为证治要点。

2.加减法:湿甚者,加土茯苓、薏苡仁以祛湿;热甚者,可加苦参、败酱草、蒲公英以清热解毒;带下不止,再加鸡冠花、墓头回以止带。

3.本方现代常用于宫颈炎、阴道炎等属肾虚湿热下注者。

[加减化裁]

湿甚者,加土茯苓、薏苡仁以祛湿;

热甚者,可加苦参、败酱草、蒲公英以清热解毒;

带下不止,再加鸡冠花、墓头回以止带。

[文献摘要]

《傅青主女科》:“妇人有带下而色黄者,宛如黄茶浓汁,其气腥秽,所谓黄带是也。夫黄带乃任脉之湿热也。……惟有热邪存于下焦之间,则津液不能化精而反化湿也。……法宜补任脉之虚而清肾火之炎,则庶几矣!……此不独治黄带方也,凡有带病者,均可治之,而治带下黄者功更奇也。盖山药、芡实专补任脉之虚又能利水,加白果引入任脉之中,更为便捷,所以奏功之速也。至于用黄柏,清肾中之火也。肾与任脉相通以相济,解肾中之火,即解任脉之热也。”

临床报道:用易黄汤为主治疗带下110例。其中经实验室及妇科检查:滴虫性阴道炎13例,阴道炎50例,宫颈糜烂19例,慢性盆腔炎8例。全部病例均以带下连绵,或稠或稀,或腥或臭为主症,用易黄汤为主方酌情加减。若阴痒者,配以苦参、蛇床子、花椒、枯矾,水煎外洗阴部。治疗效果:110例中,89例痊愈(白带正常,诸症消除,随访2年无复发);21例显效(带下近正常,其他诸症均显著减轻或消除,但2年内尚有复发)(浙江中医杂志,1987;8∶366)。

[经验]

例:某男,49岁,1983年5月26日就诊。患膏淋半年余,症见小便混浊不清,白如米泔,甚则尿下浊块,上有浮油,尿道灼痛,伴头目昏眩,面黄肢倦,舌苔黄腻,脉象细缓。

查:乳糜试验阳性反应,血检未找到微丝蚴。

胸透:两肺清晰。此乃病久脾虚,湿热之邪留恋下焦,清浊互混,脂液外流。

治以益气健脾,清热除湿。

方用易黄汤加薏仁、太子参、川萆解、茯苓,连服12剂,小便乳白减少;服至24剂,小便转清,头昏肢倦消失,复查乳糜试验阴性,病告愈。[谢兆丰. 1989,易黄汤临床应用举隅. 中医杂志,30(2):

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