病症发作有时,对“时”用药有奇效

中医书友会第1992期

I导读:读完这篇文章让小编我想起《伤寒论》中一条文:“少阴病,欲解时,从子至寅上”,病症发作有时间的规律,正如《伤寒论》中六经病欲解有时,作者根据病症发作的季节、时间推求喷嚏的发病机理,从而拟方用药治愈了发作有时的喷嚏一症,让我们来看看作者是如何依时用药。

依时用药治验

作者/陈玉

张某,男,69岁,2011年4月12日初诊。

病史:自2011年2月初起,患者无明显诱因,于凌晨1~3时喷嚏连作,3时左右微汗出而嚏止,但无法再入睡,辗转至天明。白天困倦,就寝亦无喷嚏,其余一如常人。2月来天天如此,异常痛苦。经常将被褥拆洗晾晒,并自服抗过敏药,均无明显效果。既往体健。

诊见:症如上述,血压平稳,大便时秘,舌淡红,苔薄白,脉弦。辨证属肝郁胆热,肺失敛降。治宜疏肝解郁,润肺降逆。方用四逆散加减。

处方:白芍15g,柴胡、枳实、阿胶(烊化)、苦杏仁、麦冬各10g,炙甘草6g。3剂,每天1剂,水煎服。

4月15日二诊:服药后夜嚏已减大半,时间缩短,程度亦减轻,大便稀。药已中的,守原方去麦冬,加山药30g。如法继服4剂。

4月19日三诊:服上方后嚏止,纳佳寐安,大便成形。仍守上法,减四逆散量,去苦杏仁,如法再服3剂巩固疗效。停药随访未复发。

按:凌晨1~3时为丑时,肝经主气。此患者发病正当春令肝气生发之际,为肝胆病热,冲犯肺家,肺燥不润,敛降失常。肝胆病热,故于肝气当令之时,反侮金气。木主疏泄,金主敛降,金本克木,今肝热横逆,犯肺伤金。金不收敛,故喷嚏连作。治疗时未从传统的抗过敏补气散风寒入手,而是另辟蹊径,疏肝清胆,润肺降逆。方用柴胡、白芍清肝胆热,舒肝木之气;枳实、炙甘草行滞调中;麦冬、苦杏仁润肺降气;阿胶润肝木,助收敛,止疏泄,补肺家之虚。诸药合用,肺家荣润敛降,肝气平和不逆,喷嚏自止。

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