一例犬剖腹产手术
兽医学院114班 熊克望
指导老师李金贵
摘要 剖腹产是解决犬难产的有效方法之一对于常规助产无法取出胎儿的难产母犬采取剖腹术是保证母仔安全的唯一办法。本文是为一例犬剖腹产病例经一般检查和血常规检查确诊为难产对其进行剖腹产手术治疗最后母犬顺利生产。
关键词 犬 剖腹产诊治
Diagnosis and treatment of a case of canine caesarean section
Candidate:Xiong Kewang
Supervisor:Li Jingui
Abstract Cesarean section is one of the effective methods to solve the canine dystocia,takingcesarean section is the only way to ensure safety of mother and infant for the pregnant caninewhich can not remove the fetus.A case of dog cesarean was described in this paper,after thegeneral examination and blood routine examination, the case was diagnosed as dystocia,andthen caesarean operation was carried out, finally the fetus was born smoothly.
Key words Canine;Caesarean section;Diagnosis and treatment
综述部分
犬剖腹产术是针对母犬严重难产危及生命时所采取的一种手术疗法。临床中由原发性子宫迟缓及胎儿与母体骨盆大小不适引起的犬难产占大多数其次为头颈姿势异常胎向异常及胎位异常等引起的难产。每胎1-2个胎儿时也可见到胎儿过大引起的难产。此外母犬分娩时若过度兴奋或环境陌生也可发生难产。
1 .难产的原因
犬难产是由于各种原因而使分娩的第一阶段宫颈开张期尤其是第二阶段胎儿排出期明显延长如不进行助产手术则母体难于或不能排出胎儿的产科疾病。引起犬难产发生的原因较多主要与母体的身体素质、营养状况胎儿的胎位、胎势等异常有关。总体上犬难产原因分为两类一是普通病因包括遗传因素、环境因素、 内分泌因素、饲养管理因素、传染性因素和外伤性因素二是直接病因包括母体性难产和胎儿型难产。母体性难产又分为产力性难产和产道性难产。
1 . 1母体性难产
主要是指引起产道狭窄或影响胎儿正常进入产道的各种因素。
1 . 1 . 1产力性难产主要是由子宫迟缓、阵缩及破水过早、神经性产力不足、子宫疝以及耻骨前腱破裂等原因引起[1] 。
母犬在分娩过程中子宫的再发性收缩力和腹壁肌肉的收缩力减退蠕动的次数减少。这样使胎儿运动到子宫体及骨盆腔前沿成为困难故而成为难产的因素之一。
1 . 1 .2产道性难产多由子宫捻转、子宫破裂、 自宫颈开张不全、双子宫颈、 阴道及阴门狭窄、软产道肿瘤及囊肿以及骨盆狭窄等原因引起[1] 。
1 .2胎儿性难产
比母体性难产更易发生主要是由于胎向、胎位及胎势异常以及胎儿过大等引起。
1 .2. 1胎儿与骨盆大小不适 母犬怀孕期营养过好胎儿生长快、窝产仔犬少、大型公犬与小型母犬交配、怀孕期长、胎儿畸形、双胎难产等都可造成胎儿过大而发生难产[2] 。
1 .2.2胎势异常 分娩中胎儿过大、胎儿发育异常及胎儿在产道中的位置和姿势都可能造成孕犬难产。其中胎位异常是临床上难产较为多见的因素之一一般可通过指检、X线摄片及B超来判断各种类型的胎位异常。多分为头颈侧弯、头向下弯、头向后仰、头颈捻转、肩部前置、腕部前置、肘关节屈曲、坐骨前置等原因引起[3] 。
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临床上以胎儿姿势异常较为多见主要是胎儿在进入子宫后 由于胎儿本身的活动及子宫的收缩等因素造成胎儿的头部和四肢的方向改变这种改变即成为不利于胎儿产出的姿势 因此必须经过纠正复位方能产出[4] 。
1 .2.3胎位异常分为正生侧位、倒生侧位、正生下位、倒生下位四种情况。
1 .2.4胎向异常分为腹竖向、背竖向、腹横向、背横向几种情况。
1 .3其他因素
主要包括延期妊娠、滥用催产素、其他继发疾病等。
妊娠期延长主要包括假孕、交配日期记录不准确、 曾经重复交配和单胎妊娠。滥用催产素导致子宫过度收缩破裂造成难产未预防注射疫苗或防疫不及时,由于机体抵抗力降低而诱发其他传染病引起难产[5] 。
宠物犬较其它犬科动物难产的比例高纯种犬较非纯种犬难产比例高小型犬较大型犬难产的比例高[6] 。
2.难产的检查
2. 1询问病史
预产期年龄及胎次分娩过程如何产畜过去有何病史之前是否经过处理。
2.2母畜的全身检查
主要从体温、脉搏、呼吸、粘膜和精神状态等几个方面去综合考虑还要检查阴门及尾根两旁的荐坐韧带后缘是否松软 向上提尾根时荐椎后端的活动程度如何。
2.3胎儿及产道检查
胎儿检查主要检查胎儿的胎向、胎位、胎势、正生或倒生、胎儿的死活、胎儿大小、进入产道的深浅。
产道检查主要检查阴道的松弛及润滑程度子宫颈是否松软和扩张骨盆腔有无变形产道粘膜是否水肿、产道是否发生扭转等[7] 。
3.难产的处理
3. 1胎儿原因引起难产的处理
3. 1 . 1牵引术是指用外力将胎儿拉出母体产道的助产手术。子宫迟缓、胎儿尚未进入骨盆腔而母犬仍在怒责时可强行拉出先向产道内灌注润滑剂或温肥皂水再用产科绳拴住前两肢趾部向外拉胎头通过阴门时用手捂住会阴部 以防会阴部破裂。适
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用于胎儿过大母畜努责阵缩微弱产道扩张不全等。
3. 1 .2矫正术是指通过推、拉、翻转、矫正或拉直胎儿四肢的方法把异常的胎向、胎位及胎势矫正到正常时的助产手术。胎儿由于姿势、位置及方向异常无法排出时必须先加以矫正。适用于各种胎位、胎势、胎向异常的难产。
3. 1 .3截胎术是为了缩小胎儿体积而肢解或除去胎儿身体某部分的手术。难产时若无法矫正拉出胎儿又不能或不宜施行剖腹产可将死胎儿的某些部分截断分别取出或者把胎儿的体积缩小后拉出。
3.2母体、胎儿共同原因引起难产的处理
早期破水可先向产道中灌注润滑剂或温肥皂水然后在母体努责时强行拉出。
早期胎盘剥离一经发现立即对腹部施行紧束腹带压迫止血待子宫颈口完全开口后协助强行拉出胎盘亦随之而出。拉出胎儿后若继续出血则可用止血剂进行止血维生素K 1-2ml肌注。配合使用50%氯化钙注射液30-50ml静注每日2-3次。亦可用肝素进行肌注 每千克体重100单位 2次/d[8] 。
3.3母体原因引起难产的处理
救治难产时可用于母体的手术主要有剖腹产术、外阴切开术、子宫切除术、耻骨联合切开术和子宫捻转时的整复手术等。其中在兽医临床常用的是剖腹产术本文以此为例深入探讨。
4.剖腹产术
剖腹产术是指切开母体腹壁及子宫以便取出胎儿的手术。在救治难产时如果无法矫正胎儿或施以截胎术或者这些方法的后果并不剖腹产术好 即可采用该手术。
4. 1手术方法
手术部位可选择腹胁部或腹中线部位。
腹中线切开术手术的具体部位是脐后至耻骨前端。由于此部位血管、神经分布少肌肉少。手术出血量小肌肉损伤小疼痛轻术后犬只的不良反应较少。一般情况下医生主张采用腹正中线切开术。
腹侧壁切开术手术的具体部位是沿肋骨弓切开或平行于脊柱沿乳腺边缘切开。此方法适用于一些特殊病例如有两次剖腹产史或乳腺特别发达的孕犬。手术过程中出血多疼痛反应强肌肉损伤大术后犬只常有“角弓反张”状疼痛愈后瘢痕组织多。若没有特殊原因医生不主张采用腹侧壁切开术[9] 。
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4.2术后护理
术后应观察防止子宫出血引起休克也可注射15-20IU的催产素。
4.2. 1防止感染
术后1-3天注射抗生素如有特殊情况应遵医嘱治疗输液每天检查伤口情况防止伤口感染尤其是包扎伤口的纱布不得浸湿防止母犬舔咬伤口。拆线后还要用纱布包扎5天左右注意观察阴道分泌物或出血情况[10] 。
4.2.2营养管理
术后7-12小时禁饮禁食 以免发生休克。术后母犬在创伤修复的同时即开始哺乳需足够量高质量的蛋白质和能量。此外还必须补充一定量的钙、磷、铁等矿物质。
4.2.3仔犬管理
正常的仔犬出生后即需吸食母乳。母犬的初乳中富含帮助幼犬抵御疾病的母源抗体宠物主人在母犬术后1-2天内应帮助仔犬吸食仔犬出生后的一段时间内体温较低必须保温。母犬术后1-2天内仍然受麻醉药影响其行为尚不能自主。母犬仔犬宜分离关养。
4.2.4母犬的生育管理
母犬剖腹产后其身体恢复需要一段较长时间建议下次发情暂停配种。如果不再计划配种母犬应作去势术杜绝乳腺瘤、子宫肌瘤、子宫蓄脓等疾病。
4.2.5拆线
一般地手术愈合良好1周后即可拆线。
4.3注意事项
术中切口部位要选好切口部位包括腹壁切口和子宫切口。腹壁切口有两处侧腹壁切口的优点是恰好靠近怀孕子宫角处便于操作术后不影响哺乳。 缺点是缝合层数多手术时间长。腹中线切口的优点是打开手术通路时破坏组织较少很少出血缝合层数少手术时间短[11] 。缺点是易引起乳腺炎伤口愈合慢 内脏易粘连还影响犬的哺乳。
切开皮肤、皮下脂肪及肌肉时不要用力过大要逐层切开 以防误切子宫损伤胎儿打开腹腔时注意避免损伤肠管和膀胱切开子宫壁时不可用力下压 以免伤及胎儿缝合子宫切口时不可过密或过稀不要将子宫角与子宫体交界处缝合不是污染严重的犬不易冲洗子宫及腹腔 以免体温下降不利于苏醒。