广义经方学员来稿选登—脑血管动脉瘤手术后遗症

曾某，女，51岁，2017年9月3日来诊。

病史：患者前年因脑血管动脉瘤在市中心医院手术，术后身体一直不怎么好，面色萎黄，乏力，老想睡觉，颈部及肩关节僵硬酸痛。适逢镇上新开业一家理疗店，推广期免费做理疗，便每天去做理疗，刚开始症状有好转，某天中午，在理疗过程中突然头晕、呕吐，晕倒在地不省人事，匆忙送往镇卫生院。医院诊断：脑血管硬化，颈动脉供血不足，颈椎病，从颈三到颈七都有椎盘突出。

经住院五天治疗，呕吐好转，眩晕无明显好转，不敢起床活动，睁眼即感觉天晕地转。本想去市中心医院做全面检查，由于经济紧张，故先到我诊所开几副中药，如有好转，就继续吃中药治疗，不去医院检查了。

刻诊：头晕，有时会恶心呕吐，面色非常萎黄，口唇苍白，没精打采，欲睡，气短，懒言，稍怕冷，背有潮汗，口不干，不苦，走路有高低不平感，舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉沉缓无力。

诊断：太阳少阴兼水饮。

处方：桂枝加葛根汤合附子汤合泽泻汤合真武汤。

桂枝 45g，生姜（切）45g，茯苓45g，白芍45g，大枣12枚（掰），白术30g，炙甘草30g，附子15g，泽泻75g，人参30g，葛根60g，干姜45g。 三付，冷水浸泡半小时，再煎60分钟，分三次饭后热服。

二诊：9月6日。患者感到精神好转，不呕吐了，头晕好转，但脖子转动时还是有头晕感，走路仍然有高低不平感，舌红苔薄白，脉沉稍有力。予原方五付，煎服同前法。

三诊：9月11日。无头晕呕吐，但脖子转动时还是稍有不适，走路仍然有高低不平感，眼稍干。予原方加菟丝子30g，枸杞子30g，淫羊藿30g，五付。煎煮方法不变。

四诊：9月16日。脖子转动时不适感好转，眼干的情况已完全好转，走路无高低不平感。再予三诊的方子加狗脊30g，五付。

五诊：9月21日。全部症状基本消失。原方加菟丝子30g，枸杞子30g，淫羊藿30g，狗脊30g，鸡血藤50g，地鳖虫30g，血竭30g，二付做丸，一次9克，一天2次，以巩固疗效。

鸡血藤

点评：因为患者人比较虚弱，又有出潮汗的情况，经不起发散，所以舍弃葛根汤，用桂枝加葛根汤；又由于患者有少阴病夹水饮，用附子汤温阳散寒，真武汤温阳利水，同时加茯苓、泽泻构成泽泻汤，再加白术，帮助真武汤利水饮（走路高低不平之感）；取效后加强温补肾精督阳之品，来修复颈椎筋膜骨头的病变。

【作者简介】

曾拓，广义经方班学员，生于1981年，主治中医师，毕业于江西中医学院，擅长六经辨证，善用经方治疗难治性咳嗽、哮喘、高血压、中风后遗症、颈椎腰腿痛、妇科产后病、不孕不育、脾胃病、肝胆病、烧烫伤、冻疮、皮肤病等疑难杂症，深受患者的好评。

联系地址：湖南省娄底市新科街道民营市场16栋3单元北12号曾拓中医诊所