助产士指导:不同体位下产妇如何用力?附图讲解!
将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。
产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌和膈肌收缩力(统称腹压)、肛提肌收缩力。
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子宫收缩力
是临产后的主要产力,贯穿于分娩全过程。胎儿就是靠妈妈的子宫收缩,一点点从子宫内被“挤出来”,但是,这种子宫收缩力是没有办法靠锻炼增强的,即便是健美冠军,也不会拥有更强的子宫收缩力。
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腹壁肌和膈肌收缩力
是第二产程胎儿娩出时的重要辅助力量。在第二产程,产妇的宫口开全以后,胎先露部已降低至阴道,屏气下压,医生经常对产妇说的,使劲,使劲儿,就像解大便一样。每次宫缩时,产妇主动屏气,腹壁肌和膈肌收缩使腹内压增高,促使胎儿娩出。腹壁肌和膈肌收缩力在第三产程也可迫使已剥离的胎盘尽早娩出,减少产后出血的发生。
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肛提肌收缩力
可协助胎先露部在盆腔进行内旋转。别小看这种力量,没有这种旋转,胎儿是不能分娩出来的。当胎头枕部露于耻骨弓下时,能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后,当胎盘降至阴道时,能协助胎盘娩出。孕妇在怀孕期间,甚至在怀孕之前,就要有目的的锻炼,有助于分娩生孩子的顺利进行。
各种分娩姿势和用力方法
仰卧时的用力方法
两脚充分张开,膝盖弯曲,后脚跟蹬住产床上的脚蹬,两手抓住产床两侧的把手,宫缩的时候,鼻子充分吸气,吸足气后不要吐出去,屏气慢慢用力,越来越大,尽量用长劲,直到力气用完,再慢慢吐出一口气。从吸气、用力到吐气完毕,大约需要25秒。
侧卧式
身体下方的手肘轻轻弯曲,手掌放在脸旁边。双脚并拢,膝盖尽量弯曲,手抱住身体上方的大腿靠近臀部的地方。用双手抱也可以,只是侧卧时,在身体下方的手容易疲劳。头部不可弯的太低,脊背也不可拱起至眼睛看到肚脐的程度。胸部先充分吸气,然后和仰卧的情形相同,暂停数秒后再用力。
站立式
直立姿势最能有效利用重力来帮助生产的。因为这个姿势能帮助宫口开得更快,有助于骨盆扩张,加速产程。更让人觉得神奇的是,站着的时候,宫缩带来的疼痛也好像略微减轻了些。
站立时,可以让产妇圈着丈夫的脖子,或者让他扶着自己,听听舒缓的音乐,和他一起轻轻晃动身体。摇晃可以帮助胎宝宝下降。
靠墙站也很适合准妈妈,当宫缩猛烈袭来时,可以靠墙休息会儿,不要累到自己就好。
不过,如果身上绑着胎心监护仪,或者本身患有高血压,则不推荐采取站姿。此外,如果生二胎,宫口开得相对快很多,在直立时,一定要注意产妇和胎宝宝的安全。
跪式
产妇将手放在床上或者支撑物上,两腿分开,双手伸直与膝盖放在同一平面上,将身体撑平。将上半身那一侧的身体垫的较高,可稍微运用到重力作用,上半身趴在床或椅子上,采高跪姿,跪在床上,上半身直立与陪产者拥抱。
蹲式
蹲式和半蹲式可以让骨盆打开更大,留出更多的空间让宝宝出来,加速分娩进程。但因为蹲姿比较容易使双腿疲劳,所以建议在宫口完全打开,宫缩开始时使用。而在两次宫缩之间,最好换个其他姿势休息。
准备蹲下时,双腿分开至肩宽,缓缓往下蹲。产妇最好能靠着墙,扶着床沿、椅子或者让陪产者搀扶着下蹲。记住放松自己腹部的肌肉,并且避免滑倒。蹲下后起身也应放缓速度,避免摔倒。
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