麻黄附子细辛汤加桂枝汤治疗半身怕冷

编辑：张志伟

董某，女，45岁，四川绵阳松垭镇人，2019年12月1日就诊。

主诉：右半身部分怕冷3年。

病史：患者三年前出现整个右半身怕冷，尤其冬天更加厉害，经过多方治疗无效，听人介绍前来就诊。

现症：中等个子，面白，体瘦弱。整个右半身边部分怕冷，右半身沉重，无发热，无汗，胃脘发凉，不能吃冷东西，白天口不干，口不苦，不想喝水，晚上口干必须喝水。咽喉有痰，吃饭正常，大便偏干，小便正常，舌质白，舌苔白嫩水滑，脉浮滑。

辨证：太阳太阴少阴证。

处方：桂枝汤加苓术附再加麻附辛。

方药：桂枝25克，赤芍25克，炙甘草15克，生姜15克，大枣15克，茯苓30克，炒苍术20克，麻黄10克，炮附片10克，细辛6克，3剂，水煎服。一剂浸泡一个小时，大火煮开，小火煮一个小时，中途不能加冷水，分四次喝完。

12月11日二诊，右半身怕冷减轻很多，胃脘发凉消失，咽喉有痰消失，大便正常。右半身还是有一些怕冷，右膝关节疼痛，口中热，舌质白，舌苔白水滑，脉浮滑。

辨证：太阳太阴少阴证。

处方：一诊方加大剂量并加肉桂。

方药：桂枝25克，白芍25克，炙甘草20克，生姜20克，大枣15克，茯苓40克，炒苍术20克，麻黄10克，炮附片25克，白细辛10克，肉桂10克（后下），4剂，水煎服，煎服法同一诊。

药后随访愈。

点评：本病看是很顽固的病，其实并不难，只要辨证准确，就会效如浮鼓。半身怕冷，脉浮，就是阴阳不和，营卫失调，桂枝证，用桂枝汤调和营卫；右半身沉重，无汗，晚上口干必须喝水，舌质白，舌苔白嫩水滑，为少阴证，麻黄附子细辛汤；胃脘发凉，不能吃冷东西，不白天口不干，口不苦，想喝水，脉滑，太阴证，加茯苓、白术，附子太阴药物，也就等于加入了真武汤。口不干无阳明证，口不苦无少阳证。（张志伟点评）

联系人：邓文斌