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沈绍功经验干货来自岐伯有道00:0001:16:23
冠心病
这冠心病更是常见多发病，西医没办法的。西医所谓的新疗法第一溶栓，是呀进展了。内科治疗溶栓，结果解决问题吗？因为溶栓有好多指标，医用的指标不是随便用的，而且最大的问题是溶栓没有选择性，全身的血管都溶，能选择冠状动脉溶，那就解决问题了。它非但冠状动脉溶，脑血管也溶，肾血管也溶，溶栓疗法一个最大的问题就是尿血，甚至于脑出血，这临床很多见，所以溶栓疗法它没过关。尿激酶有了，链激酶可能要进口，非常贵，而且用的有时间，超过24小时不能用了，它没解决问题呀！对不对？没有治疗冠心病的根本。冠心病的根本为什么？就脂质代谢紊乱，高密度脂蛋白低了，低密度脂蛋白高了，血管稠了，在血管壁粘住了，破坏了血管壁的内皮细胞，内皮细胞凋亡了，血管粗糙了，管壁小了堵了就心梗了，小了就冠心病。它溶栓解决不了这个冠状动脉，动脉也溶，肾动脉 也溶，脑血管也溶，它没解决。还有一个办法就是搭桥。介入疗法认为很先进，原来那支架，后来发展了，支架省事，用不了开胸，从静脉里面走进去放个支架，本 来血就稠了脓了，支架放在里面，那不是麻烦吗？更会堵了不负责任。支架没放好，所以最近几年不搞支架了，搞搭桥改到，从腿上拿个血管，走辅路，你没有解决 冠心病形成的脂质代谢紊乱。中医恰恰能解决冠心病的根本问题，就把脂质代谢紊乱给你纠正了，内皮细胞凋亡给你再生了，根本上解决了冠心病的病因，这是中医 治疗的一个优势。
冠心病要从痰论治，但我反复讲不是所有的冠心病你走这条路，必须苔腻，哪怕薄腻的病人用这个有效，治冠心病明显的疗效，这是一个新的思路。
怎么办呢？就温胆六味，上午讲的。竹茹、枳壳、云苓、陈皮、菖蒲、郁金，这六个主要的药，再加上一个丹参痰瘀同治。当然还要必须加几个配伍几个增加疗效的措施：第一个要遵循古训。
什么叫古训？
张仲景是治疗冠心病从痰论治的祖师爷，不是我发明的，我仅仅是学习和继承了张仲景医生的经验，他有瓜蒌薤白白酒汤七个 方治疗胸痹，里面主要就是瓜蒌和薤白，很高明呀！瓜蒌薤白白酒再加个药引子白酒，所以遵循古训必须加30g的全瓜蒌、10g的薤白，而且必须加白酒来泡。
90年代我在基础理论研究所，做实验的时候，我发现张仲景绝对是高明中医，临床家，发现薤白治疗心血管的有效成分只溶解在酒里面，不溶解在水里面，你不把 酒放在里面泡，它有效成分出不来，由此想到张仲景非常高明，就是遵循古训用全瓜蒌和薤白加酒泡浸泡。
第二还要配伍四个办法：
第一要补气。气虚肯定有痰，中医理论气虚就生痰，所以要配伍补气药，主要就是仙鹤草、白扁豆和生黄芪。原来我们家用的扁豆衣，现在药房没有扁豆衣，用10g的白扁豆，或者15g的白扁 豆就行，但是必须用生的，白扁豆炒了，效果也不行。仙鹤草更是特殊的药，内科大夫光知道补血，不知道仙鹤草补气。补气加这三个药。
第二个温通。
因为寒凝也会积痰，寒凝要结痰，所以温，要伍温通药。也是三个药：鹿角霜、桂枝和川椒。川椒只能用1g，除非在贵州、广西、广东可以用3-5g，都没问题，北方地区 只能用1g，用多了病人麻得厉害，受不了。
最后一个化瘀就反复讲了痰瘀互结，一定要伍化瘀的药。化瘀的药也是几个特殊的药，就是苏木、泽兰和水蛭。刚才有 个同仁问：“水蛭敢不敢磨粉生吃？”完全没问题。它量控制，小量的水蛭止血，水蛭用小量，用1-3g。水蛭唯一的副作用就是奇臭无比，磨粉也臭，你就给它装在胶囊里面吞。南方地区没有胶囊，怕你吸毒呀，胶囊装白粉呀，你就拿馒头皮，新鲜的馒头皮，掰下来，把水蛭放在馒头皮里面，搓成黄豆那么大小一个一个 吞。
这四个办法配伍来提高治疗冠心病的疗效。这完全是新思路，反而比你活血化瘀，补气活血、温通要有明显的疗效。但是必须得苔腻，因为目前冠心病苔腻的 多，下午我也讲了，有一部分中老年的冠心病，舌苔不腻，舌质淡的，苔薄白甚至胖的，这完全是肾亏，那就也不能用祛痰了，就治疗肾调阴阳，改成杞菊地黄汤， 阳中求阴。这完全遵循中医的辨证论治呀！这第二个病。
高血压
这西医也没办法，西医治疗高血压终生服药，离不开了，一停药反跳。好多西医得了高血压，它知道这个药离不开，而且很有副作用，降压药的副作用最主要的就伤肾， 血压降了病人肾亏了，男的女的都肾亏。肾亏不单单是功能不行，而且要提早衰老，尤其中老年人。高血压病全靠西药，血压能稳定，离不开西药，越来越肾亏，提早衰老，越来越筋疲力尽。中医治疗高血压完全是个优势病种，但是解放以后也半个世纪了，中医治疗高血压墨守陈规。
守两个办法：一个就是平肝熄风，天麻钩藤饮，半夏白术天麻汤，肝风内动，肝阳上亢；
第二个办法就是滋水涵木，杞菊地黄汤，知柏地黄丸。50年走这个老路，有一定的疗效，不能否定。
但现在在新的世纪，高血压病人的证候分类也叫证类发生了重大变化，目前高血压病人苔腻的很多，所以我在90年代提出来治疗高血压的新思路，就叫“毒损心络”，走新路子。只要苔腻的病人要从毒损心络来治，当然苔腻的病人不是舌质紫就是苔腻，这个毒实际上就是痰和瘀。所以强调高血压新的思路要祛痰化瘀，不去平肝熄风，也不去 滋水涵木。
用什么药？上次我讲呀，没有把药给你讲全，这回我把药也给你说了。
祛痰轮换用这么几个药：最主要的就莱菔子。生的莱菔子，不能炒，生莱菔子可以用到30g。
第二个海藻，15g的海藻。
这个海藻有个问题，咸呀，因为海藻干了 以后有好多盐的结晶，高血压病人怕吃盐呀，越吃盐血管越硬呀！你必须用海藻来降压，祛痰好药。怎么办？先把海藻洗，把这个盐分洗干净了，再熬药，就防止了 盐硬化血管。
第三个就泽泻，
泽泻药理明显的降压。
第四个茵陈。
茵陈降血压内科大夫很少用，但茵陈里面茵陈素是挥发油，所以茵陈必须后下，或者煎15分钟就 跑掉了，用15g就够了。还有一个就夏枯草。夏枯草注意呀，北京写夏枯草就用夏枯草的头，有些地方夏枯草连梗在一起用，梗没有作用，你不放心就写夏枯头。最后一个就天竺黄。这六个药来祛痰降压。都新的药，新的思路。你们搞那么长的临，跟过我的学生知道，其他人说高血压用这六个药少见，你少见别多怪就行，能提高疗效。
化瘀用什么药呢？最好的药还是水蛭。
为什么我在公家门诊你们跟我抄方 不用水蛭呢？因为水蛭磨粉特别费劲，我用特殊的工艺给它磨粉，特殊的仪器。公家医院不愿给你磨，水蛭假如熬药，那病人喝起来药味奇臭无比，喝不进去，所以 我现在拿地龙来代替水蛭。化瘀呀，我自己门诊还用水蛭粉，公家门诊都用地龙了。
第二个药山楂；第三个是川芎；第四个是泽兰；第五个是苏木；第六个土鳖虫。化瘀也这六个药，这是祛瘀化痰。
六个药不要全用呀！
这次挑这几个，下次挑另外几个，容易提高疗效。作为组成基本方毒损心络，痰瘀同治，然后根据不同的病 人，不同的症状，再进行加味，这个治疗高血压是个优势病种。
脑中风
脑中风呢，原来主张补气活血，用王清任的补阳还五汤。实际上脑中风不知道你们注 意没有，急性期当然你们在基层看得比较少，恢复期或者后遗症期，他都是苔腻的比较多，十之七八都是苔腻，苔腻的病人假如你给他补气活血，这就法不对证，疗效会影响，所以我提出治疗脑中风的恢复期或者后遗症期要豁痰，因为苔腻多见呀，要豁痰醒神，这是一个新的思路。另外原来我在急诊科，当然在急性期的时候， 只要苔腻也是这个原则，但是要分闭证和脱证，苔腻的一定先要化苔，这在临床一个提高疗效的很大的一个关键。苔腻不去，所有的疾病疗效都受影响，当然脑中风 更是这样。因为原来我刚毕业的时候，60年代初，在北京的顺义县，在当时的医疗队，跟这我老师去医疗队，农村的脑中风相当多，因为刚毕业，脑子里想着就是 补阳还五汤，认为治疗脑中风这是一个好方，用了不尽然，解决不了问题，所以后来我就琢磨，是不是和苔腻有关系？所以从60年代初就觉得脑中风只要苔腻的必 须豁痰，祛痰不够用，必须豁痰，程度不一样。这样几十年下来，这个路子闯出来了，这是个提高疗效的关键。舌苔退了，假如肢体口眼歪斜没有恢复，再用补阳还 五汤，它的疗效就不一样了。所以它首先要豁痰醒神，而且还要化瘀通腑。因为你甭管脑出血也好，出血止住了以后，他的淤血没有排除体外，也是有瘀，脑栓塞那 更是有瘀，所以离不开一个瘀，所以一定要配合化瘀，这也符合中医的理论，痰瘀互结。另外治疗脑中风，甭管急性期、恢复期、后遗症期，通腑相当重要，急性期 抢救成功率直接关系到通腑，甚至于病人大便并不秘结，给他通腑，这个就明显的提高抢救成功率，恢复期和后遗症期通腑就更重要，所以治疗脑中风要豁痰醒神配合化瘀而通腑。这是治疗脑中风的一个新的思路，确实能提高疗效。
舌苔退了，我主张也不用补阳还五汤。退了以后，这个病人因为脑出血和肾是相通的，所以等舌苔腻退了以后改为滋水涵木，但是也得配合透络和健脾。透络因为你出血也好，血栓也好，肯定有瘀，所以这个恢复的时候透络比化瘀力量更大了。
透络就要用虫类药了，透络或者中医叫剔络。另外因为舌苔退了，要防止它痰浊再生，所以第二个辅助要健脾。脾是生痰之源，健脾就切断了痰浊的来源，防止它再生，所以苔腻的 时候，治疗脑中风用化痰通腑配合透络和健脾。
那么它方子是什么呢？
苔腻的方子主要是温胆汤。这个温胆汤来龙去脉讲过多次，它是治疗心烦不眠的。温胆实际上是清胆，是个治疗失眠的一个方子，后来陈言给它改动了，增加了云苓和竹茹的量，就改成祛痰的主方。这个现在我就把中医的术语呀尽量给它标准化，别来回的说又是化痰又是祛痰、又是涤痰、又是豁痰，讲晕了，有规则。所以痰现在我定位，所有的痰都叫祛痰，进一步的就是豁痰；所有的瘀都叫化瘀，进一步的化瘀用了虫 类药就叫透络。所以温胆汤是主药。
当然温胆汤里面主要的是竹茹、枳壳、云苓和陈皮，反复讲了。这个经方呀很愿意用姜、枣、草，而且分量都很重，当然经方有 很大的特点，少而精，用药很少分量比较大，2000多年前，这完全是个经验。经方呀，2000多年，当今时代经方不行，疗效直接受影响。为什么呢？现在人们的想法和仲景的时代完全不一样了，想法复杂多了。到世界上一看，那心里想的更多了，原来花花世界那么厉害，经不起诱惑。环境污染相当严重，竞争力相当 高。这个当医生好一点，别的行业，弄不好就下岗呀！压力很大，竞争力相当强，夜生活多了，这些因素就造成人们的环境、心态、饮食全不一样，你再守着 2000年前的经方，那肯定影响疗效。但是经方很重要，你不能丢。经验呀，是老前辈的一份经验。经方要但经方必须改制，首先改制就把它的姜枣草扔掉，没有必要占位置。
尤其甘草，我反复讲，甘草并不是一个好药。比如《伤寒论》里面“心动悸、脉结代、炙甘草汤主之。”后世呢就把心律失常都用炙甘草汤治疗。
不知 道你们体会了没有？用炙甘草汤治疗心律失常，炙甘草必须用到30-60g，小了它不起作用，作用起了，甘草的副作用也就来了，因为心血管病很容易浮肿啊！甘草里面的成分就留钠潴水，30-60g引起肿了，心律纠正了，浮肿了，对心脏很大不利呀！另外甘草太甜，没有好处。我们古人对盐比较讲究，现在更进步 了，认为盐有害，减量了，一天就吃5g，最多不超过10g。对糖，现在没普及，大的城市都知道，糖不是好东西，小的城市糖还是好东西。我上个月去贵州，这 个苗族的同仁，贵州去了就到你们苗寨，认为教授来了，贵客呀，给我沏了一杯茶，里面放糖，贵客来了，糖呀，甜甜蜜蜜，实际上害了我，糖高了全变成脂肪了， 血脂就要高呀，不是好东西呀，所以为什么，这个环境不一样了。甘草甜的就不利了；另外甘草里面还有激素，总而言之甘草不是国老，不是调和诸药，不要占这个位置，所以我很少用甘草。用干草就两个地方用：一个就用生甘草，不用炙甘草，甜加蜜炙那更甜了，生甘草，解毒的时候，解毒就用一部分生甘草，尤其解半夏的 毒和草乌、川乌、附片的毒，用小量的甘草，不要过10g，能起到解毒的作用，防止这些毒性的药太烈，控制它；第二个就用甘草梢，甘草梢就甘草的尖，尖这部 分止下部的疼痛，这是非常有效，尿频、尿急、尿痛，阴茎痛，性病的阴茎痛，就用甘草梢，但是也别用多了，也是10g之内，其它都不用了。
姜枣更不行，尤其生姜。因为痰浊热化的多，十之八九都热化，寒化的很少，热化了用了生姜，那肯定有害呀！助热。尤其大枣，滋腻。你化痰再加上枣，这影响祛痰，所以温胆汤里面把这三个药去掉了。
另外还有一个药就是半夏，半夏我很少用，有的时候就痰浊很明显，苔腻很厉害，用一部分法半夏，半夏是温燥呀，能祛痰，对痰化热也不利。所以温胆汤就用这四个药就够了。竹茹、枳壳、云苓、陈皮。当然温胆汤里面呢，我一共有12个加减，先苔腻的病温胆定的是四位药，然后根据不同的病种， 对辨证不影响进行加味，治这12个病种效果是很好，看看这次有没有机会，有机会再给你们介绍，以前讲过。那么定下来，中风豁痰、醒神，用温胆汤，这四个药作为主药，还要加味。
第一个加味，痰蒙清窍，
中风的病机就是痰蒙清窍，要豁要行，痰不豁，痰就出不来，尤其到脑窍，光祛痰不行你还要豁，还得行给它个动 力，给它推出来。豁和行主要两个药：豁药就石菖蒲，行药就郁金。郁金是气和血都走啊，既能行气郁金又能活血，这第一个要豁要行，用石菖蒲和郁金。
第二个痰 浊多化热，
第二化热多，痰浊化热要清，要化，清和化，用胆星胆南星，不是生南星，生南星有毒，制了以后就没有毒了，胆南星和僵蚕，虫类药僵蚕，清热祛痰这是个 好药。
第三个痰蒙窍必定会蒙神，需要醒要宁，
醒神呀要宁神，这里面加两个药，一个就制远志，一个生龙骨来醒神宁心，醒神宁心这就形成了豁痰醒神的一个基本 方。那么还要化瘀，痰和瘀是互结的，是治中风必须得化瘀，要痰瘀同治。
化瘀的药用丹参、川芎、赤芍、地龙、水蛭、苏木、泽兰。
这八个药不是一次都用，在这个上面讲的豁痰醒神的基本方里面，这次加一两个，下次加那一两个，就容易提高疗效，就中医传统中守法易药，法则不变，但药要来回的便，这样容易提高疗效。
第二个辅助要通腑，
大便干的更要通腑，大便不干的也要给他通腑，但不能俊下通腑。通腑的药主要用当归、白菊花、草决明、桃仁、全瓜蒌、制军、火麻仁。
这是脑中风苔腻的就按照豁痰醒神佐以化瘀通腑，这完全是个新思路呀！不用补阳还五汤。那么痰祛了以后，苔腻薄了，这个时候就改用滋水涵木。
滋水涵木的主要方就 是杞菊地黄汤。
它也四个主药：枸杞子、白菊花、生地和黄精。
两个辅助：
第一个透络，透络主要靠地龙、水蛭、土鳖虫、炮山甲，也是加一两个药，还可以加上苏 木、生山楂、鸡血藤、泽兰。
第二个辅助必须健脾，切断生痰之源，主要用白扁豆、云苓、莱菔子、生薏仁。这个薏仁一定要用生的。好多的地方炒，炒薏仁的效果仅仅止泻，别的效果都影响，必须用生薏仁。
苔不腻的中风用滋水涵木，佐以透络健脾，这是治疗中风病一个主要的方子。
糖尿病
糖尿病分两类：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型胰岛素依赖型糖尿病，它胰岛功能基本没有了；Ⅱ型糖尿病是非胰岛素依赖型糖尿病，胰岛的功能下降 了，但是还有。这两个差别很大，Ⅰ型的年轻的多，Ⅱ型中老年多。在比例上来看，糖尿病80-90%是Ⅱ型糖尿病，Ⅰ型的很少。现在西医治疗糖尿病也是个盲点，强调终身服药，很可悲呀！医生到了所有病终身服药，这医生就没有价值了，成摆设了，很被动呀！现在呢因为医生太穷，好多利益的驱动，Ⅱ型糖尿病，这西 医的老师教他们的学生不能用胰岛素，用了胰岛素等于有劳动力的人他不劳动，要饭去了，懒了。Ⅱ型糖尿病的胰岛素功能就低下，用胰岛素，胰岛萎缩，功能就没 了，这是害病人呀！但是为了10%的提成，几乎好多Ⅱ型糖尿病都用胰岛素了，不管你了管钱了，不管病人。西医的老师教学生，糖尿病，Ⅱ型糖尿病使用胰岛素三个指标：第一个要做手术，必须马上降血糖，因为糖尿病不降的话，影响伤口的愈合，容易出血，这第一个指标。做手术而且不能多用啊，手术做完了以后，最后一个月以内把胰岛素慢慢撤掉；第二个就糖尿病有酮体了，酮体的解决，酮中毒，酮体中毒，昏迷，这个时候马上用胰岛素，控制酮体防止分泌；第三个就是口服药 无效再考虑打胰岛素。但都不能长用久用。
Ⅱ型糖尿病，原来中医讲三消，上消、中 消、下消。上消的肺燥有热，中消的脾胃燥有热，下焦的肝肾不足有热。一个就是虚阴虚，一个就是燥热，所以都用养阴清热。后来我在70年代，在广安门医院糖尿病专科发现，Ⅱ型糖尿病三多症状并不明显，多饮、多尿、多食不明显，它一个主要症状就是心慌、气短、疲劳、消瘦，一看舌苔并不红，是淡的，甚至是胖的， 脉沉细，这就中医辨证角度讲，这根本不是阴虚内热是气虚呀！脾虚呀！肾亏呀！所以后来我就试用治疗糖尿病，Ⅱ型糖尿病不用养阴清热，用大量的补气药。条件好的用西洋参，当然也可以用人参，西洋参更好，既补气又不燥热，比人参更优越，人参吃多了还上火，重用西洋参；条件不好的用太子参，当年我也用党参。后来党参用了以后呢，病人症状明显缓解，但指标下不来，血糖尿糖下不来，后来一翻资料，原来党参升高血糖，能补气能升高血糖，这对糖尿病就不利呀，所以我把党 参就不用了，改成了太子参，没有条件给太子参，配合大量的黄芪，生芪呀不是蜜芪呀，这样呢病人就把气虚的症状改善了，指标也明显降下来了，就补气为主了， 把治疗糖尿病从养阴为主转到补气为主，养阴为辅。这么几十年下来，这条路走通了。
另外治疗糖尿病必须用量大，用量小了，10g、20g不起作用，至少 10-30g ，甚至60g。用什么基本方呢？基本方就是西洋参。西洋参另煎，另外给它煎，把水呀兑在汤药里面服，中医讲另煎兑服，然后把西洋参的渣子吃 了。或者人参至少用10g，生芪30g、仙鹤草15g。白扁豆，当然我们家用扁豆衣，现在不可能，药店没有扁豆衣，扁豆衣用5g，白扁豆用10-15g， 这就5g的扁豆衣了，白扁豆；再加上15g的圣地、15g的黄精。
当然糖尿病还是有热，但是热不是主要的了，所以还要配15g的知母。再加上一个古方叫玉枢丹。三个药组成：云苓、五倍子和龙骨。这样就组成了Ⅱ型糖尿病的基本方。以补气为主，养阴为辅。另外进行加味，要加味。
假如阳虚，气虚进一步就阳虚，阳 虚的Ⅱ型糖尿病给它加两个药：一个是肉苁蓉15g，一个是鹿角霜15g。而一个肾阴不足，也要引起肝阳上亢，Ⅱ型糖尿病也有水不涵木，也加两个药：30g 的生石决明，15g的麦冬。糖尿病的病人还可见到肺燥胃火，怎么表现我不讲了，什么主症什么舌苔什么脉搏，不重复了，
这时也加两个药：
一个生石膏30g， 或者60g，但生石膏必须得先煎，因为它是块状，龙骨、牡蛎、蛤壳、石决明现在都用不着先煎了，因为它是打碎了，尤其是龙骨，都打成粉末了，所以不必先 煎，放在里面一起煎就行，但石膏，生石膏必须先煎，因为它是块状；
第二就元参，元参15g。
另外就是见到肝火，这Ⅱ型糖尿病也多呀，着急肝火，也加两个药，就加当归和白芍。另外就见到心火，加黄连和夜交藤。夜交藤必须得用到30g，少了不起作用。
这样Ⅱ型糖尿病它形成了一个新的思路，新的办法，疗效比较明显。另外糖尿病里面还有一个生薏苡仁，生薏苡仁降糖非常明显，为了代替粮食，生薏苡仁可以用到60-120g，那么用这么大的量你煮药肯定就糊锅了，药汤没了，成了糟了。所以用什么呢？60-120g的生薏苡仁包煎，把这个头煎二煎的汤药空出来，再煮这个薏苡仁，煮成薏米糊分两次喝，又能减少主食的用量，又能明显的降血糖，这个完全可用这个办法来试。
糖尿病中医很有特色，他用不着终身服药，慢慢地把血糖尿糖降下来了，中药都可以停服，但必须得病人饮食管得住，管住自己的嘴，管住自己的心，心态要平衡。这个中医也是科学。
减肥
现在减肥很难呀！降脂的药疗效不可靠，所以医保目录里面降脂还没有甲类药，都是乙类药。为什么？它疗效不可靠，不能定为甲类。但中药的汤药很有办法，这里面 很有降脂类的药，假如时间许可我再给你介绍。那么你不能吹牛呀！说降脂不控制饮食不活动那就胡说八道害人。中医减肥、中医降糖都有疗效，但是必须得科学。糖尿病不能放开吃水果，水果能吃吗？能吃要算热量，要减少吃饭的量。西医内科大夫都算不准，必须糖尿病的专科大夫算得清，何况病人？吃一块西瓜，减多少主食，增加多少活动量，他能整的明白吗？东北人讲，整不明白。整不明白那就有害呀！免了吧，算了，你何必吃水果？就吃苦瓜，西红柿、黄瓜、芹菜，那代替水果不是好吗？糖尿病不能胡吃粮食，吃粮食要均匀，你脑力劳动最多吃六两，早晨一两，中午三两，晚上二两，定时定量。有些病人我说了以后说好啊，我六两粮食中 午一顿就把它吃了。不行！要匀开来，使胰岛素的负担均匀。体力劳动吃八两。粮食要绝对控制，辅食尽管吃。另外别上当！现在有无糖饮食，实际上有糖。什么 糖？木糖醇。我见过好多病人对木糖醇特别敏感，不吃木糖醇没事，一吃血糖高了，所以木糖醇都别吃。
还有一个甜味的叫甜叶菊。甜叶菊、罗汉果都很甜，都别吃，有影响，对血糖、尿糖都会有波动。糖尿病把这几个控制住，对Ⅱ型糖尿病，中医完全有优势，不必终身服药。当然现在我讲了好几次，假如倒退20年，我肯定做一份科研工作，就是诊断非常严格的，而且诊断不在我中医医院查，到西医医院查，诊断指标他们查，我来开中药，就打破糖尿病必须终身服药的一个误导，至 少做300个病例，做了来看糖尿病不必终身服药，长中医志气。当然现在老了，我也没这个精力了，给我的弟子们讲过多次，他们也太忙了。反正从临床，中医药 不必终身服药，都可以使糖尿病指标降下来。台湾的元老，就这么两个月，糖尿病正常。昨天有个同仁问我：“能那么快吗？”糖尿病两三个礼拜下来，看你程度， 血糖的高度有关。我不能说就能下来，这也不科学了。血糖假如高的不厉害，空腹血糖在8mmol，餐后血糖在10mmol左右，估计两个礼拜能下来。餐后血 糖到20mmol，这两个礼拜，两个月下来就不错了！总而言之，中药治疗糖尿病，尤其Ⅱ型糖尿病是有效的，你们要相信，自己可以试。
胃炎
治疗胃炎最大的问题要调理气机，气机不调是造成胃炎的根本原因。不搞健脾开胃，健脾开胃作为辅助，首要是调气。因为木和土是互相关系的，而且胃 炎的病人包括溃疡都和精神因素特别有关系呀，精神因素和肝的关系很大，所以把治疗胃炎的思路要转到调气上来，健脾和胃作为辅助，这是治疗胃炎的一个很大的 关键。
所以治疗胃炎首先想到柴胡，调气主要调肝，调肝里面最好的药就是柴胡；第二个就香附；第三个就木香（木香能调气而且能健脾和胃，一药两用）；所以要 以这三个药作为主药。
辅助健脾和胃。健脾的药很特殊有公英，内科大夫用公英健脾的很少呀！公英是健脾和胃的好药，而且公英呢对幽门螺旋杆菌有很好的疗效。因为西医进展了，对胃炎的主要原因就是幽门螺旋菌感染，西医没办法，杀不了这个螺旋菌。唯独有效中药两个药：一个就公英，一个就连翘。另外再加上白扁豆， 加了生山楂。这六个药尤其前三个调气的药作为一个主药，再进行加减。怎么办呢？
有五个加减：
有一种胃炎属于虚寒的，就是胃凉，直接热敷能缓解，中医讲虚 寒，这要加生芪、高良姜、桂枝和白芍；第二个湿热，湿热引起的胃炎并不少见，就加竹茹、黄芩、生薏仁和车前草；第三类是气滞，加川楝子、元胡和青皮；第四 个食积，停食呀！加莱菔子、焦三仙、炒苍术；最后一个是淤血，瘀血胃炎也不少见，加苏木、赤芍、桃仁、红花。胃炎很多见，反复性很大，容易反复，用这个办 法治疗比较有效。
萎缩性胃炎
这是很可怜怕的胃炎。因为都知道，萎缩性胃 炎控制不住就转成胃癌。在日本呀，萎缩性胃炎就定位为癌前期。西医没办法，中医治疗萎缩性胃炎很有优势。这是我们家传的一张方子，叫“蛇蜂汤”。我治疗萎 缩性胃炎用这个方子有一定疗效。有一个患者，胃镜示肠上皮化生，这是更麻烦了，化生的结果那就跑胃癌去了。开始治疗没用这个药，还用温胆汤，舌苔是腻的， 温胆汤用了以后呢，舌苔退了，但是胃还是难受。因为萎缩性胃炎它有一个特点就是烧心，特别烧心，吃什么都不香，情绪暴躁。后来我就转成这个方子，吃了一个 月，他不放心，查了胃镜，说这个肠上皮化生消失了，胃炎至少好了1／2.他就特别高兴。后来可能吃了四个月，再做胃镜全部正常，这有效呀。
什么药呢？一共12个药。露蜂房10g、丹参30g、元胡10g、生薏苡仁10g、云苓15g、白芷5g、花粉15g、公英10g、荜澄茄10g、乌梅 15g、血余炭10g、蛇蜕10g。一共12个药。
所以我昨天也讲过，由此我启发治疗萎缩性胃炎就是用乌梅和云苓。昨天我讲了这两个药的主药，就从这个方 子，蛇蜂汤里面启发的。原来我可能讲过蛇蜂汤，但是我绝对没讲过这分量，自控了分量。这次大家不容易，我的年龄也大了，再不讲就要带走了，所以我把分量都 告诉你们了，你可以试试看。但我讲过这些办法不是百发百中，治好了你给我报告一下，我也高兴，治不好再给我联系，我给你出点子。但你和我联系一定要有个条 件，一定要看好舌苔和脉搏，你光告诉我疾病，我无能为力，必须告诉我什么舌苔什么脉搏这是主要的。
肝炎
肝炎可是多发病，尤其乙肝，很可怕。乙肝不控制，第二站就是肝硬化，第三站就是肝癌，这是100%，所以肝炎必须得控制。中医治疗肝炎非常 有疗效，西医无能为力，所以西医治疗肝炎他们不叫治肝叫保肝。你不治光保行吗？不行。对不对？就得治肝。保肝是被动的，治肝是主动的。这也是西医的盲点。
肝炎要分两类，分期很重要。
急性期，当然急性期肝炎还是湿热，所以急性期的治则还是要清热利湿，以这个为主，但是一定要配合痰瘀同治，这是关键。一般的内科大夫想不到的，光知道茵陈蒿汤，清热利湿，没有想到要加上痰瘀同治，加了痰瘀同治这个疗效大不一样。就在清热利湿的主方里面，一定要加上祛痰化瘀。这个方子由什么组成的？
第一个茵陈，茵陈里面的成分是挥发油，怕热，有些医生用茵陈蒿治疗肝炎，用90g，120g。茵陈很轻呀！熬药困难，开锅15分钟茵陈 的挥发油就跑掉了，等于不起作用，所以茵陈后下用15g就足够了。
第二当然黄柏。清热利湿里面还要加上板蓝根，用板蓝根来抗病毒，用30g。还得加上薏苡仁，加上30g的车前草。这里清热利湿的药5个。再加祛痰的药：莱菔子、竹茹和天竺黄。再加化瘀的丹参、桃仁、赤芍。丹参必须用30g。
在急性期以清热利湿为主，配合痰瘀同治。到了慢性期，治疗原则不能清热解毒了，要改成健脾调肾。健脾用什么药呢？用参类（各种参）、白术、黄精、云苓、白扁豆、仙鹤草，这六个药。
刚才上课以前有个同仁问：“仙鹤草补气的好药，有血瘀的病人血栓的病人用仙鹤草会不会止血过头？血瘀更厉害。”我说：“不会，因为仙鹤草它不能成瘀，光补气止血，止血而不会引起血瘀，你完全可以大胆的用，血瘀的病人只要气虚，照样可以用仙鹤草。”
调肾用什么药？
枸杞子、女贞子、生地、黄精、补骨脂、生杜仲、桑寄生。这主要用健脾调肾组成方子，治疗慢性肝炎有一定疗效。
肾炎
清热利湿用什么药呢？
止尿的白细胞，
关节炎
着痹的特点：
第一舌苔是腻的，薄腻或者厚腻；第二个特点它以酸、胀、沉、麻、板，以这个为主，痛并不明显，尤其板和麻，发板、发紧、发麻；第三个特点早晨厉 害，稍微活动活动洗脸刷牙就缓解了，那睡了一个晚上，筋骨里面的湿气不流通，肯定加重，稍微活动一下流通了就减轻了，这是着痹的三个特点。用四逆散来疏肝 活络。另外肝主金呀！湿邪阻在筋骨里面，经络里面和肝有关系，疏肝活络就能把阻的湿邪排除去，当然这是我自己的解释，家里传的不讲这个道理的，就是一个方子。
茵陈就是清热利湿的主药，所以就组成了茵陈四逆散。主要的药物：茵陈15g（后下）、柴胡、枳壳、赤白芍、路路通、木瓜、防己和豨莶草，这就治疗着痹的一个基本方。还要加味。
有五个加味：
止痛，有一部分着痹也会痛。加野木瓜、川楝子、元胡、徐长卿和蚕砂。徐长卿不要用多了，止痛效果相当好，各种疼痛都可以用，尤其癌痛，癌症的疼痛，徐长卿能用，但一定在10g以内，因为徐长卿伤胃，用多了以后对胃有影响，第一止痛。
第二除麻，麻木为主。用泽兰、赤芍、陈皮、丝瓜络、土鳖虫。
退热，有的合并风湿热。退热用青蒿（青蒿里面是青蒿素，也是挥发油，所以用青蒿必须后下）15g、地骨皮、银柴胡、竹叶和秦艽，这退热。
降 血沉。
降 抗“O”。
痛风
低 热
低热这也非常多见，西医没办法，尤其对原因不明的低热，他查不出来，他就无从下手，所以他定名为神经性发热。
西医怕两个：一个怕神经，一个怕病毒。
妇科
调经
调血呢，三个原则，四个类型，五个加味。
三个治则。什么治则呢？先问量来定她治疗方向，叫问量定向。量多的补摄，量少的通利。第二问凉，肚子凉不凉来定性，定药性。寒者温之，热者凉之。第三个治则必须调肝。三个主要的药：香附、柴胡、炒桔核。炒橘核要用30g。这是三个治则。
四个类就举四个例子。
第一个是量多，量很多，肚子又凉，腹凉。用什么药呢？参类（党参、人参、太子参、西洋参）、生地、当归、白芍、生芪30g，生牡蛎。加三个炭：艾叶炭、肉桂炭和荆芥炭。
第二类量也多，但是腹并不凉的。用生栀子、生地、当归、生芪、茜草、乌贼骨、生侧柏叶。侧柏叶不能炒炭，炒炭止不了血。有两个药不能炒炭：一个小蓟，小蓟炒 炭效果不好；侧柏叶生的不能炒炭。别的炒炭就增加疗效。至于好多炭，你比如防风炭、荆芥炭，药房没有，就是我昨天讲的办法，用三倍到五倍的量，自己炒。底 下是黄芩炭、藕节炭、乌梅炭和薄荷炭。这第二类。
第三类是量少了，量少肚子凉、腹凉。要用生芪、当归、党参、白术、桂枝、地龙、川芎、丹参、川牛膝、鸡血藤、炮姜和1g的云南白药。
最后一类是量少肚子不凉。用生地、归尾（没有归尾就用当归）、赤芍、川芎、桃仁、红花、泽兰、苏木、生山楂30g和土鳖虫。这是四类。
五个加味。
第一个腹痛。主要用乌药、白芍、川楝子、元胡、徐长卿、蚕砂。
第二个便溏。好多女士来月经便溏。加山药、白扁豆、煨葛根、金樱子、补骨脂。
第三个浮肿。来月经浮肿。用防风、防己、冬瓜皮（子）、桑白皮、泽兰、泽泻、车前草、白花蛇舌草。
第四个腰痛。用老鹳草、鸡血藤、川断、金毛狗脊、肉苁蓉、生杜仲、桑寄生。
最后一个加味就纳呆。焦三仙、莱菔子、大腹皮。这到了经期见红了。
治带
白带病也是妇女的常见病，带不止也会影响疗效。止带这么三句话：第一要辨虚实；第二要按白带的颜色来治；第三要用三个子。
什么叫辨虚实呢？
虚带：苔薄，白带是清稀的，色白，这属于虚带。要健脾举陷。中气下陷，非得要健脾，而且要往上提。健脾用什么药呢？用党参、白术、山药、扁豆、云苓、生薏苡仁。升阳举陷用生芪、蝉衣、柴胡梢、升麻炭和荆芥炭。这是虚带。
实带：苔腻，白带稠黏色黄，应当清热利湿。清热用茵陈、黄柏、苦参、云苓、炒白术、公英、连翘；渗湿用萆薢、土茯苓、白鲜皮。
用三个子：
蛇床子、地肤子和葶苈子。止带特别重要。
不孕
旧社会呀，当女科医生，打胎不行，认为是不道德的，种子不孕不育绝对有绝招。
我们家治疗不孕症用四个办法来调。
不育
有哪十二个子呢？
枸杞子、女贞子、金樱子、蛇床子、菟丝子、补骨子、川楝子、王不留行子、覆盆子、香附子、车前子（当然这里用车前子必须得包）、韭菜子。但这十二个子不必一次都用十二个子，选择性的用。
还要五个辅助法和六个加味，一共十一个。
第一个必须注意健脾。用生芪、仙鹤草、白扁豆、炒白术和黄精。
第二个要清心。用黄连、肉桂3g、炒枣仁、炙远志和柏子仁。
第三个要调肺。用百合、白菊花、北沙参、麦冬和紫苑。
第四个要清胆。用知母、黄柏、丹皮、生栀子和鳖甲。
第五个要利湿。用茵陈、生薏苡、制军、萆薢和土茯苓。
六个加味：
阳痿
早泄
文源:卢医