贾海忠金匮要略笔记（三六）痉湿暍病脉证治第二之风湿

三、风湿

(一)、风湿表现与治疗原则

【文】风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

风湿，这个名词大家都很熟，但是，在《金匮》里面这一段讲的非常好，这一段是极其精彩的，非常符合我们临床。

如果是风邪和湿邪两个合起来导致的疾病，会出现全身的疼痛，象这一类的疾病，就要用发汗的办法来治疗。当遇到天阴下雨连续不停，医生说可以发汗，如果发了汗，病还不好，这是什么原因呢？如果单纯的发汗，汗虽然是发出来了，而且汗还出得多，但是，去掉的是风邪，湿邪没有去掉。大家想一想，在天气特别热的时候，而且环境特别潮湿，这个时候，是不是也在出汗，但是口也不觉得渴，虽然是在出汗，口不渴，说明津液丢失不多。出的汗出的是津液，不是出的湿邪。也就是说汗出得多，并不能去掉湿邪，所以，病不会好。

如果是治风湿病，可以发汗，但是不能出得太多，稍微出一点点，感觉到身上有出汗，但是又不见汗，身上有一点粘粘的感觉，这样风和湿都可以去掉。

这是什么道理，张仲景没有说，只是说风湿的病人可以发汗，但不能发大汗，发一点一点微汗，就可以了，这样风湿都能除掉。

有风湿的人，没有出汗，一身尽痛，现在出了一点微汗，说明腠理通畅了，身体的邪正斗争，正气恢复的表现。

【要点延伸】

1、风湿相搏，杂合成病，

2、风湿痹痛阴雨天发汗无效“风气去，湿气在"

3、风湿痹痛发汗的合适程度”微微似欲出汗 。

4、风湿西医各种全 身疼痛性风湿类疾病(结绵组织病)。