小柴胡汤合越鞠汤治疗郁证(胃神经官能症)医案

小柴胡汤

小柴胡汤为和解剂的代表方，主治伤寒邪入少阳半表半里，证见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、脉弦等。方用柴胡、黄芩和解少阳，清泄邪热；半夏、生姜调和胃气，降逆止呕；人参、甘草、大枣益气和中，扶正祛邪。本方临床应用极广泛，临床各科多系统疾病，只要病机符合胆热内郁、枢机不利者，用之多能获效。

【案】郁证(胃神经官能症)

刘某，女，36岁，卢氏县五里川人。2004年7月18日诊。

因婆媳失和，常感郁闷不舒，渐致胸闷胁胀，脘腹痞满，食少纳呆，嘈杂泛酸，嗳气太息，寐少梦多，按其腹，柔软无痛；察其舌，苔白微腻；切其脉，弦而微涩。辨为木郁乘土，肝胃失和。治以疏肝和胃。方选小柴胡合越鞠汤。

柴胡15g，黄芩12g，太子参15g，半夏15g，甘草6g，生姜12g，制苍术15g，炒栀子15g，炒神曲15g，制香附15g，酒川芎12g，旋覆花12g，赭石20g。水煎服，5剂。

患者服药5剂，胸胁舒，嗳气消，食欲开。后用原方加减继服5剂，诸证消失而愈。

按：胃神经官能症多由情志郁结，气郁不舒，致肝胃失和，木郁乘土。小柴胡汤能和解少阳枢机，疏肝解郁；越鞠汤解郁宽胸、畅气舒胃，二方合用，舒肝和胃，故获速效。