常德贵教授治疗压力性尿失禁经验

常德贵教授是全国优秀中医临床人才,享受国务院政府特殊津贴专家,四川省中医药管理局学术和技术带头人,全省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。常教授在泌尿生殖系统疾病的治疗方面积累了丰富的经验,临证用药,不拘一格,屡获奇效。尿失禁是由于膀胱括约肌扩张和收缩功能失调,使尿液不自主流出的一种病证。

属于中医"遗尿"范畴,压力性尿失禁是尿失禁中最常见的类型,也是中老年妇女的常见病,其临床表现主要是在咳嗽、打喷嚏、大笑、锻炼等腹压突然增加时出现尿液不自主从尿道口流出,严重者在日常活动时也会出现,严重影响患者的生活质量和身心健康。常教授认为压力性尿失禁属于津液运行失常类疾病,其病机关于脾肺,其本在肾,并将其分为

肾气不足型、脾肾亏虚型、肾虚水泛型、湿热下注型及邪郁肺表型等5个证型,治疗上在于恢复肾之气化、脾之升清、肺之宣降,气顺则津行,力求恢复脏腑失常所致的一系列诸如气血失调、气郁津停等病理状态。

常教授曾治一女性,吴某,67岁,诉尿频尿失禁3月余,咳嗽时则遗尿少许,遗尿时伴巅顶隐痛,夜尿1-2次,偶有腰酸,时有潮热之感,睡眠尚可,纳可,大便正常,舌淡苔白,脉细。查体:尿失禁中度,测评度为Ⅱ度。BP:120/75 mmHg。常教授认为此为肾虚气化不利,冲气上逆。方与桂枝加桂汤合五苓散加减:桂枝15,白芍10,生姜5g,甘草5g,茯苓20g,泽泻20g,猪苓15g。三剂,两日一剂,一日三次,饭后服。二诊时,尿失禁明显减轻,继续与上方稍作加减,前后调理一个月,诸症皆平,随访一年,未再复发。...