文献推荐 | 不同药物超声指引下治疗单纯性肝囊肿的观察
《北方药学》
2017年第14卷第4期
不同药物超声指引下治疗单纯性肝囊肿的观察
陈大勇
【河南省南阳市第一人民医院普外四科 南阳 473000】
摘要：
目的：对比超声指引下经皮穿刺使用聚桂醇与无水乙醇注射治疗单纯性肝囊肿的临床效果。
方法：以我院2011年1月～2015年2月收治的单纯性肝囊肿患者100例作为研究对象，以入院时间为标准分为两组，分别给予超声指引下经皮穿刺使用聚桂醇（观察组50例）与无水乙醇（对照组50例）注射治疗，比较两组治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后胆碱酯酶、ALP、ALT等治疗指标。
结果：观察组治疗总有效率、治疗后胆碱酯酶、ALP、ALT 等治疗指标明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：超声指引下使用聚桂醇经皮穿刺注射治疗单纯性肝囊肿效果显著，安全性高，值得临床推广。
关键词：
聚桂醇 无水乙醇 单纯性肝囊肿
文献编号：
1672-8351（2017）04-0122-02
肝囊肿是肝脏上发生的各种囊泡状病变的总称，单纯性肝囊肿即先天性肝囊肿，是最为常见的肝囊肿[1]。近年来医疗技术不断进步，超声引导下肝脏囊肿硬化治疗成为该病的主要治疗方式，但是关于使用药物一直存在很多争议。本研究以我院患者为研究对象，探究比较聚桂醇和无水乙醇在超声引导下治疗单纯性肝囊肿的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2011年1月～2015年2月在我院接受治疗的100例单纯性肝囊肿患者为研究对象，以入院时间为标准分为观察组和对照组，每组50例。观察组中有男性28例，女性22例；患者平均年龄（61.24±4.63）岁；平均病程（21.54±3.17）个月。对照组中有男性29例，女性21 例；患者平均年龄（60.97±4.52）岁；平均病程（22.07±3.20）个月。两组在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①经影像学检查被确诊为肝囊肿；②拒绝接受外科手术治疗；③对本研究知情并签署知情同意书。
排除标准：①排除恶性囊肿；②排除合并有其他严重心肝肾严重脏器疾病；③排除凝血机制差；④排除对本研究涉及药物有过敏史。
1.2 治疗方法
本研究使用的超声仪为美国GE品牌的彩色多普勒超声诊断仪。
两组均取仰卧位使上腹充分暴露接受治疗。对手术部位进行常规消毒、铺巾后，使用1%利多卡因进行局部麻醉；在超声引导下确定肝囊肿位置、大小，选择距离皮肤最近位置进行穿刺，穿刺针选择18G的 PTC 穿刺针，将其刺入囊肿病灶，直至到达无回声区中心，吸取囊液，囊液取出后保存于抗凝管中，对囊液进行离心沉淀处理后做成涂片进行检查，以防恶性病变。囊肿内的囊液取尽后沿着穿刺针注入生理盐水对囊肿进行彻底冲洗。然后使用药物对肝脏囊肿进行硬化治疗。
观察组给予1%聚桂醇注射液（陕西天宇制药有限公司，国药准字 H20080445，规格：10mL：100㎎）治疗，注射剂量根据肝囊肿吸出液的多少确定，注射剂量=1/8吸出液。聚桂醇注射入囊肿位置后迅速退针，在退针过程中在针道中注入少量的聚桂醇并做加压处理。局部予以加压30min 后观察2h无异常，患者即可出院。
对照组予以本院药剂科调制的纯度 99.6%的无水乙醇治疗，注射剂量根据肝囊肿吸出液的多少来确定，注射剂量=1/4吸出液。无水乙醇注射入囊肿位并保存10min后吸出，迅速退针。局部予以加压30min后观察2h无异常，患者即可出院。
1.3观察指标
观察比较两组治疗有效率、不良反应发生率，测定两组治疗前后胆碱酯酶、ALP、ALT 等治疗指标。
疗效判定[2]：根据囊肿的变化情况对治疗效果做出评估，治愈：囊肿完全消失；有效：囊肿缩小50%以上；无效：囊肿缩小不足50%甚至有扩大趋势。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数。
1.4 统计学方法
对于数据使用SPSS21.0统计学软件处理，计数单位和计量单位分别使用（%）和（-x±s）表示，对两组的数据比较结果采用X2、t 进行检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表 1。
2.2 治疗指标
治疗前两组各项治疗指标比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后观察组胆碱酯酶水平明显高于对照组，ALP、ALT水平明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表2。
2.3 不良反应
观察组有2例出现轻微肝区不适，不良反应发生率为 4.00%（2/50）；两组差异显著（X2=5.005，P=0.02＜0.05）。
3 讨论
单纯性肝囊肿发病率很高，一般为良性，最初往往不会对患者产生任何不良影响，也没有明显临床症状，随着囊肿体积的变大病情逐渐显露，出现一些明显的临床症状，可能对肠胃等造成压迫，使患者有上腹部饱腹感，也会对膈肌造成压迫使患者出现呼吸困难等症状，还有可能伴随腹痛症状。以往多采用手术治疗，但是会对患者造成严重的手术损伤[3]。近年来超声引导下治疗成为主要的治疗方式。治疗药物较多且药效各不相同。
本研究中观察组采用聚桂醇治疗其治疗有效率、临床指标明显优于采用无水乙醇治疗的对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异显著。这一研究结果表明聚桂醇的治疗效果明显优于无水乙醇。
聚桂醇是一种聚氧乙烯月桂醇醚[4]，属于新型血管硬化剂，是静脉曲张、血管瘤、囊肿的主要治疗药物，通过破坏囊肿的内皮细胞，产生无菌性炎症，增加胆碱酯酶活性，降低 ALP、ALT 水平，达到使内皮组织萎缩的效果，不良反应发生率很低，对于肝囊肿的治疗效果已经得到广大患者及医生的认可[5]。
无水乙醇对于肝囊肿的治疗机制与聚桂醇基本相同，但是具有很强的刺激性和挥发性，在治疗过程中会对肝脏造成严重损伤，引发感染、肝损伤、严重腹痛等并发症，因此治疗效果受到很大影响，治疗效果不佳。
本研究中观察组治疗效果明显优于对照组，差异显著，这一研究结果与以上分析具有一致性，科学价值较高。
综上所述，超声指引下使用聚桂醇治疗单纯性肝囊肿，效果显著，安全性高，值得临床推广。
参考文献
硬化网