文献推荐 | 1%聚桂醇治疗血管畸形成年患者疗效分析
贵州医药
2016年6月第40卷第6期
1％聚桂醇治疗血管畸形成年患者疗效分析
李琳，韦淑怡，林瑞英
（广西壮族自治区民族医院，广西南宁 530001）
摘要：
目的：探讨1％聚桂醇瘤体内注射在血管畸形成年患者中的疗效，并评价其安全性。
方法：收集2012年10月至2015年10月，于我院就诊的成人血管畸形患者200例，按照随机数字表分为四组，分别为对照组、注射1d组、注射1周组和注射2周组，每组患者50例。对照组患者不做任何治疗，其余3组患者对其进行血管畸形硬化治疗。观察各组患者瘤体大小；并分别于注射后1d、1周、2周取瘤体标本，进行免疫组织化学染色，检测血管内皮生长因子（VEGF）和高度糖基化的ｉ型跨膜糖蛋白（CD34）的含量；观察并记录患者随访过程中不良反应种类和数量。
结果：随着1％聚桂醇注射治疗时间的延长，瘤体大小显著缩小，用药组各个时段间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在对照组VEGF和CD34呈现强阳性，随着1％聚桂醇注射治疗时间的延长其表达呈下降趋势，用药组各个时段间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），用药组无严重并发症，记录不良反应包括局部肿胀、疼痛、皮肤色素沉着，均在2周内自行缓解。
结论：应用1％聚桂醇硬化治疗成人血管畸形，疗效肯定，无严重井发症，安全性高。
关键词：
血管畸形；1％聚桂醇；血管内皮细胞生长因子；CD34
文章编号：
1000－744Ｘ（2016）06－0594－02
血管畸形是一种常见的先天性疾病，出生时表现不明显，随年龄增长而瘤体逐渐增大，不能自行消退[1-2]。临床表现为无症状的浅表静脉扩张，随着瘤体的增大可出现压迫症状，如患侧肢体肿胀、功能障碍，甚至气道阻塞等[3]。血管内硬化治疗是治疗血管畸形的一线治疗方法，其中无水乙醇是目前最为有效的硬化剂，但是治疗风险高，严重并发症发生率高，用于浅表静脉畸形时易发生皮肤坏死，导致疤痕形成[4]。近年来，多项研究报道应用聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉畸形，疗效肯定，并发症发生率低且无严重并发症出现[5-7]。本研究旨在探讨聚桂醇泡沫硬化治疗浅表静脉畸形的疗效和安全性。我们收集我院就诊的血管畸形患者200例，按照随机数字表分为：对照组、注射1d组、注射1周组和注射2周组，每组患者50例。对照组患者研究取样期间不做任何治疗，其余3组患者对其进行血管畸形硬化治疗。报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集2012年10月至2015年10月，于我院就诊的血管畸形患者200例。所有患者术前均诊断为血管畸形，并经MRI影像学检查明确瘤体大小、部位、性质等特征，详细记录。排除合并其他脏器重症疾病，如肝肾功能衰竭、心功能衰竭、精神障碍性疾病的患者。所有患者均签署了知情同意书。将入选患者按照随机数字表分为四组，分别为对照组、注射1d组、注射1周组和注射2周组，每组患者50例。
1.2 治疗方法
治疗前制作聚桂醇泡沫硬化剂液气比为1∶4，其中聚桂醇注射液浓度为1％。对照组患者研究取样期间不做任何治疗，其余3组患者对其进行血管畸形硬化治疗。
1.3 观察指标
观察各组患者瘤体大小；并分别于注射后1d、1周、2周取瘤体标本，进行免疫组织化学染色，检测VEGF和CD34的含量；观察并记录患者随访过程中不良反应种类和数量。VEGF和CD34的含量测量：应用VEGF和CD34单抗（Criz公司，美国）对血管瘤组织切片进行免疫组化染色，应用电子计算机彩色图像细胞免疫组化面积分析仪系统，对VEGF和CD34进行定量分析。每张切片随机选取3个视野，经此系统计算出阳性面积值（无单位），取其均值。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0统计学软件分析，定性资料比较采用χ²检验，定量资料比较采用ｔ检验，检测结果以（-ｘ±ｓ）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组患者治疗前一般资料比较
将入选患者按照随机数字表分为4组，分别为对照组、注射1d组、注射1周组和注射2周组，每组患者50例。其中，对照组患者中，男24例，女26例，年龄18～33（28.5±4.2）岁；注射1天组患者中，男25例，女25例，年龄18～32（27.5±5.2）岁；注射1周组组患者中，男26例，女24例，年龄17～34（27.0±4.3）岁；注射2周组组患者中，男27例，女23例，年龄17～35（25.5±3.8）岁。各组患者性别、年龄差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。治疗前对照组、注射1天组、注射1周组和注射2周组瘤体平均体积差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2 各组患者治疗后瘤体体积比较
随着1％聚桂醇注射治疗时间的延长，瘤体大小显著缩小，用药组各个时段间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 各组患者治疗后VEGF和CD34的含量变化
在对照组VEGF和CD4呈现强阳性，随着1％聚桂醇注射治疗时间的延长其表达呈下降趋势，用药组各个时段间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
2.4 各组患者不良反应
用药组无严重并发症，记录不良反应包括局部肿胀1例、局部皮肤疼痛2例、患处皮肤色素沉着5例，均在2周内自行缓解。
3 讨论
临床上无水乙醇局部注射治疗血管畸形应用最为广泛，有研究表明无水乙醇局部注射治疗血管畸形疗效稳定，复发率较低，约84％患者经治疗后血管瘤体积缩小[8]。但无水乙醇局部注射可引起较严重并发症，近年来有文献报道，在30例血管畸形患者经无水乙醇硬化治疗后，组织坏死2例，缺血性疤痕9例，肺栓塞1例，深静脉血栓1例，神经麻痹5例，治疗过程中出现一过性呼吸困难1例[9]。
早在2000年有文献报道了应用1％聚桂醇泡沫硬化治疗静脉畸形的案例14例，治疗过程痛苦小，疗效肯定，短期效果维持良好[10]。我们收集100例血管畸形患者，平均随访3个月。随着1％聚桂醇注射治疗时间的延长，瘤体大小显著缩小，用药组各个时段间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在对照组VEGF和CD34呈现强阳性，随着1％聚桂醇注射治疗时间的延长其表达呈下降趋势，用药组各个时段间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果说明1％聚桂醇硬化治疗血管畸形有稳定疗效。又有文献[10]报道，应用聚桂醇泡沫硬化治疗伴有疼痛的静脉畸形，病灶体积缩小，疼痛感明显降低聚桂醇与无水乙醇作用机理类似，效果有所不及，但并发症较少。且发生的不良反应轻微。综上所述，应用1％聚桂醇硬化治疗血管畸形，疗效肯定，无严重井发症，安全性高。值得临床推广。
硬化网