基于数据挖掘的朱建贵教授治疗失眠经验研究0方剂
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摘要
第一部分 现代医学及传统医学对失眠的认识与临床研究进展
1 现代医学对失眠的认识及治疗
1．1 失眠的现代医学定义及诊断
1．2 失眠的表现及现代检查方法
1．3 失眠的病因
1．4 失眠的现代医学治疗
2 中医对失眠的研究进展
2．1 病名源流
2．2 古代医家对失眠病因病机的认识
2．3 近现代医家对失眠病因病机的认识
2．4 古今方药研究
2．5 其它疗法
第二部分 基于数据挖掘的朱建贵教授治疗失眠经验研究
1 研究资料
1．1 资料来源
1．2 诊断标准
1．3 纳入标准
1．4 病例资料
2 研究方法
2．1 数据采集
2．2 数据库的建立
2．3 数据挖掘方法
2．4 核心药物聚类分析方法及方法学依据说明
2．5 复杂网络分析方法
3 数据挖掘结果
3．1 年龄分布情况
3．2 失眠病程
3．3 症状的频数分析
3．4 舌脉的频数分析
3．5 症状(包括舌脉)的复杂网络分析
3．6 病位频数分析
3．7 病位复杂网络分析
3．8 点式互信息分析
3．9 病机频数分析
3．10 病机之间相关分析
3．11 中药频数分析
3．12 中药之间点式互信息分析
3．13 方剂频数分析
3．14 复杂网络核心处方挖掘
3．15 中药聚类分析
3．16 证型与症状的复杂网络分析
3．17 主要证型核心用药复杂网络分析
4 讨论
4．1 纳入患者成分分析
4．2 失眠多热证
4．3 失眠多为心所主
4．4 症状频数分析及讨论
4．5 病机频数结果分析
4．6 中药统计结果讨论
4．7 中药聚类结果讨论
4．8 复杂网络核心处方的挖掘结果分析
4．9 辨证规律分析
4．10 遣方用药特点
总结
参考文献
致谢
个人简历
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摘要
目的：
以老中医朱建贵教授诊治失眠验案为基础，结合数据挖掘技术，归纳、总结朱老诊疗失眠病的辨证规律、组方用药特点，以期继承和发扬中医药在失眠治疗的优势。
方法：
收集朱建贵教授临床失眠验案，按照病历标准对收集的病案进行整理、筛选共得到失眠病案150例259诊次。选用EXCEL表将病案中数据进行整理，选用SPSS16.0统计软件针对症状、舌脉、病机、用药等分别进行频数分析、聚类分析。运用复杂网络及点式互信息分析对症状、用药进行关联分析。最终根据数据挖掘结果结合朱老自身经验总结分析出辨证特点、组方用药规律。
结果：
症状频数分析结果显示失眠常见症状有76种，其中频数大于30的有8种。指出入睡困难、夜间易醒、醒后难以再入睡或早醒、多梦、打鼾、口干、头晕等为长期失眠的最常见症状。舌脉频数分析得出常见舌脉共31种，其中频数大于20的有12种，分别为舌红、苔滑腻、舌质嫩、苔少、舌淡红、舌紫黯、舌淡黯、脉弦、脉弦细、脉细、脉弦缓。通过复杂网络得出失眠核心证状为入睡困难、睡中易醒、醒后难再入睡、睡眠不实、多梦、早醒、头晕、困倦、汗出、盗汗、口干、舌红、舌黯红、苔少、苔黄腻、苔薄黄、舌质嫩、脉沉细。
病位频数分析示失眠病位常为心、肝、肾、肺、脾、胃、胆、大肠、胸。通过复杂网络得出失眠主要病位在心，与心肝，心肾的关系最为密切。病案的主要病机有21种，其中频数较高的为心肾不交、痰火扰心、肝郁气滞、肝郁不舒、血不养心。通过复杂网络得出心肾不交/肝郁气滞，心肾不交/肝风内动，肝郁不舒/肝胃不和，肝郁不舒/阴虚内热，痰热互结/阴虚内热，痰火扰心/腑实热结为主要复合病机。从失眠常见病证特点可以总结出失眠与火热、痰、湿、气滞、气逆、血瘀、血热、气虚、血虚、阴虚、阳虚等病理性质密切相关。频数分析临床用药共140种，其中频数大于20的有44种。
通过聚类分析将朱老核心用药根据功效特点归为十类:第一类以平调阴阳为主。第二类以理气、化痰、宽胸为主。第三类以以滋阴清热，养血安神为主。第四类以疏肝柔肝为主。第五类以疏肝解郁为主。第六类以清热化痰为主。第七类以清心除烦为主。第八类以清心泻火为主。第九类为交通心肾为主。第十类以重镇安神为主。
通过复杂网络总结朱老总的核心处方为
炒栀子、莲子心、黄连、甘草、知母、肉桂、茯苓、紫贝齿、琥珀粉、生龙齿、炒枣仁、柏子仁、当归。
朱老常用方剂32种，其中频数大于10的有10种。
分别为
交泰丸、酸枣仁汤、栀子豉汤、黄连温胆汤、天王补心丹、逍遥散、四逆散、知柏地黄丸、二仙汤、小陷胸汤。
从上可以看出朱老诊治失眠针对每个证型遣方用药较固定，逻辑性较强，辨证准确，治疗目的明确。
结论：
1.失眠主要病位为:心、肝、肾、肺、脾、胃、胆、大肠、胸，其中以心、肝、肾为主，常多脏腑相互影响。
2.失眠主要病理因素为热、痰、湿、气滞、气逆、血瘀、血热、气虚、血虚、阴虚、阳虚，其中火热是失眠的主要病理因素。
3.失眠病机有心肾不交、痰火扰心、腑实热结、心脾两虚、肝郁气滞、血不养心、痰热互结、瘀血内阻、阴虚内热、胆气不舒、风痰上扰、肝风内动、肝肾阴虚、肝郁不舒、心气阴两虚、阴阳平衡失调、湿阻中焦、肝胃不和、肝郁化火，其中心肾不交是失眠的主要病机。
4.朱老治疗失眠的核心用方为交泰丸、酸枣仁汤。
5.常用药对为生龙齿、紫贝齿。6.朱老治疗失眠常用的方法有清热法、化痰法、调气法、活血法、补虚法、温里法、和法。其中寒凉清热、重镇安神贯穿失眠治疗的始末。