妇女之崩漏中医医案
杨某某,女,35岁,江西丰城荣塘人,于7月28日初诊。患者自述近半年来月经无定期,月经期延长,或每月两行,量时多时少,多则如涌,少则淋漓不断,每次月经后面色苍白而神疲倦怠。
经丰城某医院妇科检查,除子宫略大,别无阳性发现,诊断为功能性子宫出血,给予丙酸睾丸酮注射液肌肉注射,宫血宁,断血流胶囊等 , 出血曾一度好转。出次发作3天前阴道出血又作,口服“断血流胶囊”无效,特由病友介绍来吾门诊寻求中医治疗。刻诊,述月经量多如涌,面色苍白,神疲倦怠,腰膝酸软无力,口干,舌质红,少苔,脉沉弦细乏力,血压90/60mmHg。此疾崩漏为阴虚而动血型,治宜养阴清热,凉血而止崩。一诊疏方7剂,
处方如下,生地黄30g麦冬30g元参30g红参15g白毛根30g桑叶30g白芍30g炒地榆炭30g山萸肉15g炒荆芥炭10g,水煎服用,日二次 。嘱早睡早起,生冷油腻不吃。二诊,各症状恢复,淋漓出血已止,白带量多,效不更方,原方加土茯苓30克再进7剂以巩固疗效而善其后,10月4日电话告之,诉用中药后,9月至10月,2次月经已正常5天干净,疾病告愈而特来电话表示感谢。
崩漏乃妇科之常见病、疑难病。其病机多为阴虚内热,血热妄行,冲任二脉损伤,不能制约伏经之血,以及胞宫瘀滞,血不归经及脾虚不能统血等。临床又以阴虚内热而最为常见。《景岳全书·妇人规》有言:“凡阳博必属阴虚,络伤必致血溢。”《傅青主女科》亦有言:“止崩之药不可独用,必须于补阴之中行止崩之法。”
今本案吾用人参加生地黄麦冬元参者, 大补元气,大补肾水而益气以养阴;以白茅根味甘,性寒,凉血止血,而治血热之妄行;桑叶止崩乃受教于《傅青主女科》之“老妇血崩汤”,用桑叶者,取其滋肾之阴,又有收敛之妙耳。《本草经疏》言“桑叶,甘所以养血,寒所以凉血”;
用白芍味酸敛而收之,《止园医话》曾载芍药用于止血;以炒荆芥炭引血而归经 ; 山萸肉味酸性温,能收敛元气,使闭者通之而利者止。诸药相合,有益气养阴、凉血止血之功,凡阴虚动血之崩漏患者皆可加减服用 ,皆有良效也!