下颌神经松弛术

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郑大解剖学

脑神经是什么?

脑神经概述

支配来自大脑、脑干的神经，称为脑神经。脑神经沿着脑脊髓纵轴，由上而下，成对地往外延伸。脑神经共12对，分别从颅底穿过脑膜层，再从各个孔缝穿出颅骨，如动眼神经。

十二对脑神经

神经纤维

轴突和感觉神经元的周围突称为神经纤维。神经纤维除了有施万细胞构成的神经膜和髓鞘外，还有结缔组织包绕形成的神经内膜，其内含有纤维样基质和成纤维细胞。

许多条神经纤维集合成束，其外由较为细密的一层结缔组织包绕，称为神经束膜，神经束膜一般含有15~20层细胞，是代谢活跃的弥散屏障。粗细不等的神经束集中构成神经，其外包绕一层结缔组织构成的神经外膜。

神经纤维

脑神经功能

脑神经具有一般躯体感觉、内脏感觉和特殊感觉，以及运动功能。

功能	神经纤维类型	分布
感觉	一般躯体感觉纤维 一般内脏感觉纤维 特殊躯体感觉纤维 特殊内脏感觉纤维	皮肤、眼角膜等 头、颈、胸等 视器等 味蕾、嗅器等
运动	一般躯体运动纤维 一般内脏运动纤维 特殊内脏运动纤维	眼外肌和舌肌 属于交感神经 咀嚼肌、面肌等

下颌神经松弛术

口外法

治疗两组神经根的手法请参考三叉神经手法，下颌神经是三叉神经最外侧分支。因此，它在以下姿势时受力最大：将头颅转向一侧，同时做吸气与垂直牵引的动作。

耳颞神经

操作上来说很重要，以下部位的神经来自耳颞神经：

下颌角；

耳壳内的耳甲；

外耳道；

鼓膜；

颞区的后端。

耳颞神经

松弛颞耳神经部位：颞区（耳朵前方）、外耳道、耳壳与耳屏。

颞区：耳颞神经位于浅层，将手指滑到颞区的皮下组织，找到细丝后用强化手法加以松弛。

外耳道：相关手法于前庭窝神经松弛术讲解。

下颌骨舌支：位于下颌窝内，这个小窝是由下颌骨头部、二腹肌的前腹、下颌束包绕而成。

沿着下颌骨的边缘，寻找下颌骨舌肌，会找到某个空间让手指能轻易的滑进去，这段神经非常敏感，手指陷入之后，再往脚侧牵拉到下颌下神经节，在下颌神经节后方就是舌下神经。找到这些神经后，用强化法松弛。

下颌骨舌神经治疗法

颏孔：与垂直正中线相距2-3cm。本手法的目的是要利用孔洞区的塑弹性质来松弛孔内的组织，另外再配合强化法治疗孔外的神经纤维。也可利用揉滚式的按摩手法，来松弛敏感的肌皮神经细丝。操作时两边对比。

口入法

手指伸入口内，沿着下颌骨往上找，直到摸到一个小骨片为止，这个小骨片就是下颌小舌。此处就是下颌孔的地方，也就是下颌槽牙神经穿入下颌骨的地方，松弛下齿槽神经的手法不是那么舒服，效果也会差一些。

下颌孔

综合手法治疗

融入眶上孔与眶下孔区的手法

从眶上孔与眶下孔冒出来的神经与下颌神经都在一条垂直线上。因此，操作时可以同时处理同侧的三组神经。

下颌神经综合治疗手法（同时治疗眶上和眶下）

融入治疗面神经的手法

在松弛下颌神经时，同时治疗面神经的耳后支与延伸到脸部的各个神经细丝最为有效。

融入治疗颈浅层神经丛的手法

三叉神经与面神经两者之间，都有吻合支的连接。因此，在治疗下颌神经时，一定要配合松弛颈浅神经丛的手法。

适应症

有以下情形时，可以针对下颌神经加以治疗：

鼻窦炎；

牙龈问题；

面神经麻痹（两者之间有吻合支）；

头面部外伤；

上颌骨与面部手术等。

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