治风湿表里俱虚案

余素来为医,不假空话套话,还是有的放矢,言之有物的多。

中医之难,虽难在,难在识方证。但切合临床实际应用上,用好经方,效果真是立竿见影,方效如,真是提气!

30岁身高150cm体重60kg,2015年4月初诊。本案病史竟达10之年,未免太能杠了。当时患者讲,产后伤寒,外出复感。之后症状一次重似一次。因家境条件所限,囊中羞涩一拖再拖,事小体大,终至顽疾。

客从何处来?皆因平时,娘家人有病都是我帮着治的,故彼此熟识。问她怎么啦?她说去年冬,坐骨神经痛发,下肢僵直,不能下地,先后到专科医院检查就诊,后施以微创手术,症状稍减。今年初,感肢节疼痛,颈后僵硬严重渐至强急,且出虚汗严重,晚上睡觉盖厚被仍冷得难受。期间,检查治疗费用近万,经济不丰,雪上加霜。也不便再就医,有病扛着,长期自服止痛胶囊以缓解关节疼痛。身困乏力,做家务都感觉辛苦,带孩子更不易,一动力不从心。娘家人不忍心看不过,带其到医院检查,数天多求医被当作球一样被踢来踢去,未能查出病因,各项指标均正常,都说没病?治疗无果。我听完事情的经过,简直一派不可理喻。

患者告诉我一提心吊胆的”,如临大敌一般。惊恐之余,求助中医,她姐姐携其前来相投。隐隐的感觉到她中多愁苦,于心不忍。其实患者到了这个份上,不在于西医的检查结果,她这个病绝没有那么的简单。果不其然!   

望:视其形寒神疲,面苍白,手惨白无血色。闻:其声音低微,寡言懒语。问:自诉周身疼痛,尤其是四肢关节疼著,稍受凉即加重,腰痛如坠,腰重而冷。热汗出不止,夜里也特别盗汗,衣被潮湿。项背四肢处筋缩短,颈肩后背沉重拘紧不适。另出现双侧颌下腋窝淋巴结,以及项背处经筋肿大尤为明显,用手一按,全身肌肉、颈后真是都硬梆梆的。再询之其兼心悸,时不时有胸闷,憋气,胃脘胀满,纳差口渴不思饮。小便米汤样,见沉渣泛起,夜尿尤频多。大便难但便质不干结,解的不爽快。舌胖苔薄,切:脉沉细。

患者问,为什么会是这样?病人出现情绪波动的时候,我总会及时沟通,慰以宽言。你这病原因似乎也挺简单,先吃一个月中药看看,如果不行再去大医院去就诊,好吧。遂审症察脉,辩证思病。手颈腰膝痛、坐骨神经痛,均系产后气血亏虚,风湿虚相之证。我说:你放心喝7剂药就大好了。看她的样子,甚疑,劝我不要吹牛。不过看我给她娘家人治病,还是响当当的,同意开7服药试一试。

慢性病肌肉筋脉骨疼痛,经方六经辩证,多考虑太阳少阴病。此患者系太阳中风证亦夹少阴虚寒证。张仲景提倡“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,故治宜温化寒湿之法。全身肌腠不舒,为风中肌腠,扰于太阳经脉不舒,太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。急性病多考虑外邪为多,腰重冷痛,以腰冷痛如坐水中为主要见症,缘于寒湿外袭,痹着于腰部所致,肾受冷湿,着而不去,久而久之则为肾着,苓姜术甘汤专方主之苓姜术甘汤,桂枝加葛根汤合二为一。方药:柴葛根40  川桂枝尖20  杭白芍30 生甘草20 生姜30 红枣12枚  茯苓40  干姜40  白术30 川乌30   7剂。告放心用方可行,大枣掰开,日一剂,水煎分4次温服。

二诊:服7剂后,诸痛症略有瘥减。感觉没那么怕冷了,排尿明显增多,大便通,全身出少,腿感觉轻松了许多。可守方治疗,增量茯苓60 葛根60,另外,葛根不捣碎根本煮不出有效成分,除非是先煮最少要半个小时,煮时间短了根本煮不出有效成分,不可小觑。继服7剂 ,原法煎服,恭恭敬敬提药,弯背走路而去。

三诊:自汗汗出湿衣止,小便一无沉淀物,色白畅利,大便亦爽快。候诊时,观察患者陡然间体重减轻不少,苓姜术甘汤确为祛寒利湿之剂患者也对中医治疗充满了无比的信心,希望继续治疗,辞之不恭。

望之:她穿的很厚,弓背弯腰缩脖子。她说不敢开窗户畏寒怕风怕冷触:手脚极其冰凉,我手一摸全身湿润有汗,便感到阵阵的发凉,不可思议。临床上诸痹,风寒湿杂而为痹,痹则不通,这种阳虚寒湿侵犯骨节的病很多。治诸痹可通络,可调畅经脉血气。心想...太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。寒病骨痛阴痹,肩背颈项引痛,腰痛,腹胀大便难,脉沉而迟此寒邪干肾也。大论305条,少阴病身体痛,手足寒骨节痛,脉沉者,附子汤主之。如此传神的描述,与患者症情十分相似。治以前法出入,余即按原方:柴葛根40 川桂枝尖30   杭白芍30 生甘草20 生姜30 红枣12枚   炮附子30   川乌30 草乌30  云茯苓40 生白术40  党参30  7剂水煎服。先以小剂试之,投石问路。

四诊:患者周身温暖,微微汗出,通体舒坦。辨证论治法则,效不更方原方续服,7剂水煎服。

五诊:前方药服后,体痛悉除。身体业已回复正常。病能好八九成,即停药。

视其倦怠神疲,面色萎黄偏暗少泽浮肿貌,神淡语声轻,没有力气。依据此患症情,显是气血两虚证也。还是要遵循六经,方证,药证,体质。问曰血痹病从何得之?师曰夫尊荣人骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。黄芪体质,黄芪胖软尊容貌。自汗畏风稀便倒。贪食肢麻懒运动。气血达不到,也就是营卫不足,治疗血痹黄芪桂枝五物汤主之。 桂枝汤调和营卫,黄芪走表,取其温通之性,故取重量。方中生姜量大,是黄芪桂枝的两倍,可知其作用不可忽视,除祛风散寒外,也取其温通经脉之能。杂病之病就要杂合之方,桂枝加葛根汤以解肌舒筋,附子汤根除痹痛,桂枝加葛根汤、附子汤、黄芪桂枝五物汤共进之。方:生黄芪60 葛根40  川桂枝尖30  杭白芍30  生甘草20 生姜片60 红枣12枚   炮附子川乌草乌各30 云茯苓40 生白术40  党参30  7剂水煎服。

六诊:患者说所开之药神奇,下肚后就有反应了,身体整体大好,精神焕发精神抖擞了。知药已中病,原方黄芪加量倍之,续取7剂水煎服,以资巩固。我向来不管治什么病,只要是明确的汤证,就应该用,治好了病就是对的。

之后,其大姐来电问询,病已全无,是否再服药?中医古训又言:“……治病十去其九,无使过之,伤其正也。谷肉果菜,食养尽之”。意欲治病到九成,随后身体自我恢复,也就自然而然地可以“平衡”了。特意嘱咐:自家调养,即可。其大姐又附言,说中医真有两下子,不胜感激!我说道:承蒙夸奖,这都是经方的高明之处,只要一出手,还是不同凡响的。同时,也是她自己的身体治好了自己的毛病,我只是给她加了一把劲而已,不足挂齿。闻后,情不自禁露出了久违的笑声。患者至今安好,够本了!

对比时下医界,《伤寒论》岂可不读?以经方能立刻见效的例子很多,日后再补。

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