口腔溃疡与丝绸之路：不看不知道，看了吓一跳
小王是个IT男，公司加班，熬夜是常有的事儿，他一直都有口腔溃疡的毛病，好几年了，但最近随着加班频繁，口腔溃疡愈演愈烈，甚至到了喝水都痛的地步，趁着国庆假期去了趟医院口腔科，结果口腔医师问了几个问题又让挂了风湿科的号。到了风湿科一看，医生除了看口腔，居然还问生殖器有没有溃疡，血管有没堵过，身上有没有皮疹，之前打针后有没有脓点或是水泡，有意思了。小王虽然很纳闷还是按医生的要求仔细想了想，生殖器是有那么一回痛过，看过泌尿外科，当时是说有溃疡，查了些分泌物没问题后来溃疡自己好了也就没再管。医生告诉他要筛查下贝赫切特综合征，也就是白塞病，给开了一大堆化验检查，还查了个白塞基因，最后证实是个白塞病，好在没有累及脏器，给处方了对症的药物，困扰多年的症状一下就缓解了。
白塞病也叫“丝绸之路病”，但它跟丝绸半毛钱关系都没有，主要是因为本病多发生于丝绸之路地域国家，因而有了该别称，这是一种以复发性口腔溃疡为主要表现，也可以出现生殖器溃疡、肠道溃疡，严重的累及中枢神经系统的一种风湿性疾病。该病病因不明，可能与感染（细菌、病毒、结核等）、遗传（与HLAB51基因）、环境（发病存在地域差异）等相关。
口腔溃疡 98%-100%的病人有复发性口腔溃疡，多数病人为首发症状，也是本病最基本的必备症状。
生殖器溃疡 22%-75%的病人出现生殖器溃疡，受累部位可为外阴、阴道、宫颈、阴囊、阴茎等处，一般需要专科医生鉴别。
眼炎可出现眼睛发红，视力下降等，严重者可失明。
皮肤病变表现多样，如结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹、多行红斑、环形红斑、脓皮病等。
关节痛全身大小关节均可累及，双膝关节受累最多，值得注意的是HLAB27阳性患者可有强直性脊柱炎样表现。
另外还有些严重的可以累及脑部出现头痛、头晕、肢体偏瘫等，累及肠道出现消化道溃疡，消化道出血、严重者穿孔。累及上述脏器往往预后欠佳。
虽然反复发作口腔溃疡的原因不止白塞病这一种，还有局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等，但如果口腔溃疡反复发作，且发作次数越来越频繁，或是有上述表现中的一种或数种，请一定来风湿免疫专科筛查下病因。
华丽，金华中心医院风湿免疫科副主任医师。浙江省省医师协会风湿免疫科医师分会青年委员会副主委，金华市风湿病学会委员兼秘书，意大利佛罗伦萨大学访问学者。曾获金华市青年岗位能手、院十佳青年医师等多种荣誉称号，曾在北京协和医院进修，师从国内名师。长期从事风湿免疫学临床诊治与研究，有丰富的临床经验及科研创新能力。主持《风湿病与妊娠诊治进展》省级继教项目，主持省医药卫生项目1项，市科技局项目2项，作为第二负责人参与市科技局重点项目1项，在省级以上杂志发表论文10余篇，科研成果曾多次参与国内国际会议交流。
文案 | 金华市中心医院 华丽
审稿 | 丽水市人民医院 王小冬
编辑 | 株洲市中心医院 袁斗
校对| 温岭市第一人民医院 王文龙
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