【每日一讲】第333期 触诊软组织的5个特点

郑大解剖学 腾康学院

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第333期 触诊软组织的5个特点

2020/11/29

（视频课程同步文字，最终内容以课程为准）

作为医生、作为治疗师，触诊检查是非常关键的一个技术。当触诊到软组织的某个特点的时候，我们需要了解这个特点对应可能是什么样的病变。

那具体我们来看一下软组织这五个特点。

第一个，温度，当我们触诊到软组织局部有发热的时候，常常提示有炎症。如果一侧和另外一侧进行对比，触诊部位比较冷，那么提示循环的障碍，循环的减弱。

那第二个质地，要摸到这个软组织，它的质地怎么样？质地是由两种性质所决定。第一个是含水量，第二个是纤维的含量。健康组织的含水量和纤维含量是一个平衡状态。

很难我用语言来来描述，但是呢？健康组织充满水分，你触摸的时候感觉装满水的这个水球一样，如果有炎症，这个组织摸上去很紧，很有抵抗性，就像装进了过量的水球；那么如果是没有锻炼萎缩的这个肌肉，那么它这个感觉比较软。可能含水量过少所造成的，这是含水量方面。

那第二个是纤维，如果是健康组织的话，你摸进去以后能感觉有这种韧感、柔韧感，那如果是萎缩，没有经过训练的肌肉缺乏这种纤维蛋白，摸起来也非常软。所以含水量少的话，是软；纤维含量这个少也是软。

那如果是局部粘连，局部又这个瘢痕，那么会造成过多的纤维蛋白，从而摸到这个地方有厚实、致密这样的感觉。

那么再有这个压痛，正常情况之下，这个组织如果是健康状态，你按压的时候，它能感知到这种紧张感，但是一般不会出现疼痛；那么如果这个患者在组织紧张之前就感觉到疼痛了，可能提示是急性期，局部有炎症，长时间缺血缺氧造成这个炎症局部出现了疼痛，或者是弥漫性疼痛，就是按压一点还没有紧张呢，就开始疼了，急性期。

如果这个患者的疼痛出现在组织紧张的时候，出现的疼痛，提示是亚急性；那么如果这个疼痛出现在施加压力，这个持续一会儿或者是加压，最后出现了疼痛，常常提示是慢性期，就是软组织损伤的慢性期。

那接着第四个是张力,那张力有四种，我们分这个四种情况来给大家说，张力如果是正常的、健康的软组织有一定的弹性，均一、放松，这是它的特点。如果是急性期感染，急性期的这个损伤、有炎症，那么常常提示这个触摸的时候，能感觉到局部有肿胀，甚至发热，那这个提示这个炎症的程度。

那么如果是慢性粘连期，能摸到这个组织的张力是坚韧的，甚至有软骨样的改变，如果含水量下降的话，能感觉到比较干燥，或者是变厚、僵硬、紧张等等，这是粘连期。如果是慢性的萎缩，最后到到达后边是萎缩状态，那么这个软组织的感觉是张力是下降的，软乎乎的、松弛。这是张力的不同特点提示不同的这个情况。

那最后一个是活动性，正常组织由于它是柔软又有弹性，所以有很好的延展性和回弹性，可以拉，也可以回弹，这是正常的活动性。那如果是活动性下降，那常常提示软组织，比如肌肉过度紧张或者肌肉受伤以后，或者是情绪压力造成了自我防御性的紧张，那当然了也有可能是关节、关节囊韧带粘连所造成的活动下降。

然后如果活动性增加，可能原因是原来的外伤，这个神经张力受到抑制，或者是萎缩或者长时间制动造成这个软组织的张力下降，全身整个活动性增加的话，常常提示是一个过度活动综合症。那这是活动性。

所以我们对于软组织进行触诊的时候，要通过这五个特点以及五个特点的表现，推导出可能软组织的损伤情况。

讲师介绍

徐高磊

郑州大学基础医学院解剖学系教师

河南省康复医学会疼痛康复分会委员

郑州大学脑瘫中心主治医师

湘雅医院疼痛科特聘专家

唐都医院康复科特聘专家

郑州大学二附院疼痛科特聘专家

郑州大学五附院儿康特聘专家

主编《人体姿势评估与解剖学分析》

《周围神经卡压与解剖学分析》

《筋膜点评估与解剖学分析》

《脑神经功能评估与解剖学分析》

《脊神经功能评估与解剖学分析》

发表核心学术论文20篇

擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症