老大夫说：哪有什么“腹水难收”！肝硬化腹水要治脾，治肝没有用！

老大夫说：哪有什么“腹水难收”！肝硬化腹水要治脾，治肝没有用！我以为这是无才郎中的把戏，没想到我才是牛目识草不识珠。

实习的时候，经常性调动对我来说已经是家常便饭了。

有一回，医院临时抽调一批人前往西部，进行点对点医疗援助，事情也是来的突然，我还什么都没有准备，就要着急上车了。

临走时，老师说：”带上脑子就行，放心吧，你可以的！”

下车后，经过绵延几里的摆跋涉，我来到了一个只有17户人家的小村，全村人口也就50多个。

因为条件艰苦，村里把他们的生产仓库“贡献”了出来，木板支起两张床，简简单单。

简单收拾之后，村长带我认识了村里头的一个老大夫。他看起来比较严肃，不怎么说话，也常板着张脸，好像是谁欠了他几十个工分似的。

不过，虽然他年近六十了，但他的牙齿却很好，也很白，没有像其他人的大黄牙一样。

有天清晨，天蒙蒙亮，我正睡眼朦胧，这时村里人送来了一位肝硬化腹水患者，一家人是村30里外的村子过来的，听说这儿有城里的大夫专程过来，所以过来看看。

患者家属说治了4年病，在医院花了不少钱，不管是利尿还是手术放水已经多次，但是效果依旧不理想，现在也是无奈之举，家人也想试试看，中医到底能行不。

开始，我说这是肝的问题，这病要治肝抓起，老大夫在一旁看了患者情况后说：“肝硬化腹水要治脾，治肝没有用。”

其实此时我心里也在犯怵，虽然我已经学医有几年了，但是像这样么病重的还真是不多见，本着来时导师的教导，我和老大夫讨论一番后，给患者开了这样的方子：

红参，黄芪，白术，炮附片，干姜，陈葫芦，生大黄，大腹皮子，枳实，虫笋，廑虫，泽泻，赤芍，茯苓皮，茅根。

结果呢，这药患者用到第七剂的时候，家人就联系说，小便的量已经是之前的二倍多了，而且是连着好几天大便，一天三次，腹胀，畏寒肢冷的情况也有了大幅度的减轻。

接着，我做了方量加减之后，这个病人继续服用一个多月，腹水渐渐消失，而且便秘已经完全消失了。知道饥饿，能吃东西了，畏寒肢冷的情况基本已经消失了。

最后，我改用益气活血的药方继续调理了两个月，此病告愈。

其实呢，这病看起来很复杂，但是我告诉你：根本的原因就在“脾虚”。

脾阳虚弱，水湿困于其中，痰於又阻塞经络，淤热又与水湿互结而导致的。这一点在患者的舌脉和病症上就可以看出来。

这人当时的情况是这样的：青筋暴露，畏寒肢冷，头颈胸臂等处有蜘蛛痣，低热、口渴欲饮，饮后更胀，便秘，尿少而赤，舌苔黄糙腻，舌质淡胖，脉弦沉，这些就是最为明显的表现。

所以在治疗上用“温扶脾阳，大补元气，清热泄水与活血化瘀同用”的治法。当时的方子就是按照这样的思路：

第一组，温补脾阳——红参，白术，茯苓，大腹皮子，陈葫芦。
因为脾是中枢系统，负责精微谷物的运化，为身体的运动提供滋养。因此用大补之品。

第二组大补元气——黄芪，炮附片，干姜。
久病气必虚，肾阳是生命的本元，是先天之本，所以用黄芪来补气，附子干姜专补肾阳，让肾阳这个小太阳可以气化水湿，有助于排出体外。

第三组清热泄水——茅根，生大黄，赤芍，虫笋，泽泻。
痰湿久积化热，导致便秘，所以我重用赤芍，生大黄让实热得以泄下，再用清热之品的茅根，虫笋，泽泻让水湿排出体外。

第四组活血化瘀——枳实，廑虫。
当该清理的已经清理之后，就是活血化瘀，调畅气机。因为气机有升降，血才能随气而行。当气血可以濡养四肢的时候他的四肢自然就不会发冷了。

这样一来左右都能兼顾，寒热同用，补泻兼施，药入病所，直达病灶，虽然时间上是花了近3个月的时间，速度上不如西医，但是从深度本质上是远远胜于它的。

临床近四十年，医院认为肝硬化腹水是治不好的，只能控制肝功能，其实，这个病我认为并没有说的那么绝对。

中医发展了几千年，遭到过不少的中医黑，甚至成为不少人眼中的骗术，遭到奚落和嘲笑。

但是历史上是没有哪个“骗术”可以传承几千年之久还能得以延续，尤其是在民族大义面前中医从来没有输过，零三年的非典没有，一九年的新冠亦是没有。

我虽然现在已经是一把老骨头了，无力改变什么，我能做好的，就是在我还有一口气的时候多救一个人，多给一份希望，我从小就在农村长大，基层人民那种没有希望的无力又无奈我心里太清楚了