子宫丨子宫绒毛癌合并完全性葡萄胎
4543097、kyfeyhjgfsk、xjyytang、Chairman、ssbiao299，审核后会拉各位入群。
讨论
李广明：定位：子宫内膜显示不清，增强貌似来源于子宫内膜，混杂信号 实性增强明显强化，hcg增高，常规考虑滋养细胞肿瘤。肺部咳血考虑转移。恶性葡萄胎与绒癌鉴别，非生育年龄 考虑绒癌可能性大。不支持点，一般绒癌可以看见明显增多血管影及宫旁侵犯，本例没有看见，阴道未出血可能和肿块阻塞宫颈口有关。
张文坦：宫腔明显扩大，肌层变薄，宫腔内可见一巨大囊泡影伴分隔，呈蜂窝状、葡萄状改变，境界清楚，肌层未见明显侵犯，增强分隔明显强化，HCG20几万，考虑滋养细胞肿瘤，考虑葡萄胎，有咯血，侵袭性葡萄胎不除外，但肌层似乎未见明显受累，鉴别绒毛膜癌。
珠联璧合：引用“影子”留言:分析到位
子宫体显著增大，宫腔内可见以子宫内膜为边壁的巨大厚壁囊实性肿物，含有实性成份部主要附于后壁呈绒毛状，囊内可见出血所致液液平面，并可见稍许乳头样或者绒毛样结构伸入，DWI上厚壁与实性结构呈不均匀性中等高／高信号，囊性部呈低信号，增强后呈厚壁与绒毛样不均匀中到高度强化，动态增强曲线为：正常子宫肌层为持续上升型，囊性部为不强化平行线型，囊壁与实性部强化曲线与前两者显著不同，囊壁为速升平台型，实性部为缓升平台型（标记范围太大[呲牙]）。50岁未完全绝经患者，平素月经周期长（90天），近来停经约5个月，HCG与BNP升高，综合来看符合宫内滋养细胞来源的肿瘤，优先考虑绒癌，需要同恶性或者侵袭性葡萄胎鉴别！
（讨论部分节选自2020- - 小打卡，点击下方图片可查看完整版）
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