经方治小儿遗尿改变性格一例
2021年
9月24日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
经方辨证问诊单：
所在省市：广东深圳
职 业：幼儿园
性别，年龄：男3岁9个月
身 高：104
体 重：14KG，偏瘦
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
法定必须接种的各种疫苗
最初发病的年份月份：2011.7.20
发病时的典型症状：
孩子自出生就胆小，睡眠轻，稍有动静就容易醒.
平时脾气比较暴燥，有什么事不顺心就哭或大声喊，做事没有耐心。
说话声音小，底气不足，对陌生人很有警戒心，眼神不安，不太喜欢和小朋友一起玩，怕别人伤害到他。
很粘妈妈，不喜欢运动，经常走一会路就喊累，要抱。
头发比较稀，软，偏黄。
舌尖长期发红，舌苔白，有时会厚一些。舌前半部有小红点，口腔内比较湿润，很多口水。
胃口太好，总是要拼命吃东西，尤其是零食，饼干面包等。一吃多就容易生病。
睡觉喜欢趴着睡，半夜后就翻来翻去，盖不住被，盖上一点就要翻掉。
睡着后打呼噜，流口水，经常磨牙。
鼻梁及太阳穴附近有隐隐青筋，比较瘦，身上几乎没什么肌肉。
但是胃口非常好，很能吃，经常是要限制他的饮食（因为怕他吃多积食）。
大便3岁前比较成型，有时便秘。自去年7月病后大便溏泄较多，很少成型，或者是头干后面散，里面有未消化的食物。
小便经常憋不住，尿湿裤子，到现在晚上还要穿尿裤，否则不会叫人把尿，会在睡梦中尿出来而不知觉。
3岁半以前，晚上基本每天12点至2点要哭闹一次，大声哭叫半小时左右。
哭闹时安抚或打骂均无效，只能等他哭够了出了一身汗才罢休。
至3岁半时（11年12月底）才开始晚上不哭闹了，但后半夜睡的还是不安稳，会翻来翻去，怕热。
发病原因：受凉加积食
是否长期用过激素：
少量
是否大量用过消炎药：
是，自去年7月始，吊水多次。
今年4月时肺炎又连续吊水7天。
是否做过手术：
无
眼象：
白睛色青，有黑点，眼下自小就浮肿，接近眼睛处颜色偏红，远些则偏青
出汗情况：
少汗，睡后出汗
部位：
头汗
口：
口经常有干皮，不太渴，要喝凉水或温水，反复性口腔溃疡， 睡觉流口水
鼻：
偶而早上会不通气，流少量鼻涕
咽：
干，上腭有红点，扁桃体经常红肿
腹：
肚子喜按喜热，肚脐有些突出
心 ：
烦
胃：
胃热，胃口好但是消化吸收不好
项：
脖子两侧近风池处有淋巴结节
手：
温，经常会手心发热，一般手脚心发热后就会生病
腿：
软，无力，没有肌肉
足：
脚心也是经常发热
足趾：
双脚的二趾不能正常放下，经常搭在大脚趾上，夹在大脚趾和三脚趾之间
饮：
少，喜冷饮，喜温，喜甜
食：
多，喜面，喜油腻，特别爱吃肉，但因为怕积食，给的比较少
睡眠：
睡眠偏少，平时入睡后经常翻身或睡觉中突然坐起，喜欢趴着睡，晚上不盖被子，盖上就踢掉，睡后易醒
大便：
平时前干后溏，不太成形，很松散，有未消化食物，有痔疮
小便：
小便有时会很清长，有时短黄，一天5-7次左右，尿后还会再滴嗒几滴，夜尿多，至今仍穿尿裤睡觉，睡觉中会不自觉尿
皮肤情况：
正常，有时会觉得痒
身体有如下哪些症状：
怕风，怕热，喘，咳，气短，有痰，心烦，易恐，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，淋巴节肿大，站立觉累，梦遗尿。
七情何者为重：
愤怒，思虑，恐惧。
过去曾服过的药物及疗效：
冬天时曾吃过一段时间小建中汤，期间身体似有好转，但是后来因他舌头红就没敢给吃了。八珍糕，保和丸，六君子丸，参苓白术丸偶而吃吃。4月末时吃过一星期的玉屏风散。
QQ问诊：
日期: 2012-5-27
患儿妈妈9:47:49
问诊单给您发送离线文件了，等您回音。
患儿妈妈12:57:39
刚刚让孩子张嘴看了一下，嗓子里面有点发红，可能是有些上火了。
水先生17:13:42
今天病人有点多，请稍等。
患儿妈妈17:14:20
好的，没事，不急的。
水先生19:58:35
请用下方：
处方：温胆汤
每日2剂。连服4天后反馈。
患儿妈妈19:59:41
好的。
日期: 2012-6-2
患儿妈妈21:36:21
先生，今天晚上孩子已吃完4天***，给您反馈一下效果：
现在除了早上起床咳嗽几声，白天偶尔咳一下，晚上不咳，肺已没有杂音。
晩上睡觉还是怕热，只要身上盖一点东西就要翻来翻去，如果任由他什么都不盖，则会睡的很安稳，空调28度。
磨牙减少，但还是喜欢趴着睡。
不口渴，给水喝也只是喝几口，上午喝的少，晩饭后能喝一些。
非常想吃水果，尤其是西瓜、香蕉。
小便少色淡黃，日5，6次左右。
大便一日一或二次，成形，略粗，色黄，屁股很干净。
胃口佳，有少许口臭。
脾气好像没那么急躁了，但还是爱哭，不过有进步，哄哄就会好，不象以前一哭就不好收。
精神不错，精力还是不足，走一会就喊累要抱。
水先生21:38:53
方子不变，请继续服用4天。
患儿妈妈21:40:32
好的，只是喝时要同时喝很多水才能喝下药，没问题吧？
水先生21:42:45
没有。
患儿妈妈21:44:39
好的，麻烦先生了，喝完再反馈。
日期: 2012-6-6
患儿妈妈17:57:21
先生好，孩子已服完第二次4天***，给您反馈一下：
性情有很大好转，遇事基本不哭闹了。
偶而控制不了自己哭了的话，大人哄哄就很快不哭了。
胃口佳，舌质淡粉，薄白苔，不口渴，喝水较少，每日小便5-6次，量少色黄，大便一日一次，成形黄色不臭.。
遗尿情况好转，现在晚上有尿时会翻来翻去，而不直接尿出来了。然后让大人接尿后即安然入睡，以前都是睡梦中就尿在尿裤上。
效果很好，非常感谢先生。
（三个月后）
日期: 2012-9-19
水先生17:43:25
好久没有你的反馈了。请问孩子现在情况如何了？
患儿妈妈19:18:28
您好！先生
患儿妈妈19:41:35
还要和您再次说声感谢！
自从5、6月在先生这里诊治后，孩子的身体和精神现在都非常好，这是以前从来没有过的，真的真的太感谢您了！
水中火：
患儿使用的是温胆汤。
千古名方温胆汤组方严谨，药少效宏，为历代医家所喜用。
生姜12（切片），半夏6（捣碎），陈皮9，竹茹6，枳壳6，炙甘草3。
温胆汤主治病证十分广泛，在临床上主要抓住惊悸(胆怯)为关键症状。
又因为“见肝之病，知肝传脾”，所以一些腹胀满大便不调等消化系统的病症，温胆汤也能兼治。
刘劭在《人物志》中说： 盖人物之本，出乎性情。情性之理，微妙而玄，非圣人之察，其孰能究之哉？
仲景云：“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏。”
五常者，仁义礼智信。五种资质充实于内，五种精神显露于外，由阴阳二气刚柔相互调和而成。
人受天地变化而生，然受气者各有多少之别。
刘备受木气多，其性劲直而怀仁。关羽受金气多者，其性刚断而含义。曹操受火气多，其性猛烈而尚礼。孔明受水气多，其性沈隐而多智。鲁肃受土气多者，其性宽和而有信，皆是天性使然。
所以当一个人的阴阳五行失调，他的性格就会发生变化。反之，通过中药调理或者涵养，就能改变性格。
汉魏时期，中国思想界认为元气的运动形成了阴阳二气，阴阳二气的交感变化产生了金、木、水、火、土五行之气，在这些“气”的作用下产生了天地万物包括人类。
因此，人的性质，最终取决于对元气和阴阳五行之气的禀受。
比如，金木水火土(五行之气)直接决定人的筋、骨、血、气、肌(五种生理素质)；五种生理素质分别对应五种道德品质：义、仁、智、礼、信(道德素质、心理素质)。
坛友互动：
zx_51553 发表于 2012/10/9 09:51:26
小孩的主要问题应该在肝，我看到了一则医案，与小孩的情形十分相似，四逆散应该可以。
条文：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者,，四逆散主之。
遗尿
林光启医案：林某某，女，4 2岁，1978年8月20日初诊。诉每交睫则遗尿，历已20多年。为此丈夫反目、孩子责备，痛苦不堪，多方求医，未得寸效。曾多次起轻生念头。诊见颜面苍黄，神志抑郁寡欢，纳可，大便正常，小便急迫，时有不禁。寐则多梦，月经正常，带下量少，舌淡苔白，脉弦细。细思本病，病久缠绵，经治无效。遗尿之证多责为肾虚，膀胱约束无力或脾虚气陷，或肺气虚寒。常法治疗既未获效，理应改弦易辙。
神志抑郁，颜面苍黄，脉弦细为肝失疏泄条达，寐则多梦为肝阴不足，魂不归舍，治以疏肝理气，四逆散加味，处方：柴胡6克，白芍1 O克，枳壳1 O克，泽泻1 O克，当归1 2克，甘草3克。每日1剂、连服三天。5月25日复诊：诉药后尿量增多，夜寐梦少睡已酣畅，遗尿之证已愈。半年后随访，病已根除。
按语：《景岳全书》指出：“凡治小便不禁者，古方多用固涩，此固亦然。然固涩之剂，不过固其门户，此亦治标之意，而非塞源之道也。”张氏所言，意在强调治病必求其本。本案遗尿20余年，夫厌子责，情志必为之抑郁不舒，颜面苍黄，多梦，脉来弦细，为肝失条达之象。肝失条达则疏泄失职，三焦水气运行不畅，膀胱不藏，则小便自遗。本为肝气郁滞，故以四逆散疏肝理气，畅通三焦，气机一转，则膀胱自藏，遗尿自已。
水中火 发表于 2012/10/10 09:21:41
肝虚则恐，患儿如用四逆散泻肝，方向反了。
sunjingxin1955发表于 2012/10/23 12:16:36
温胆汤主治病证十分广泛，在临床上主要抓住惊悸(胆怯)为关键症状。又因为“见肝之病，知肝传脾”。所以一些腹胀满大便不调等消化系统的病症，温胆汤也能治疗。
大的道理明确了，也可治疗消化系统疾病，但仍然没能说到温胆汤如何能治遗尿。或许还应说脾主肌肉。肌肉得强，自然能控制膀胱括约肌？
水中火 发表于 2012/10/25 13:05:19
膀胱之开合，乃心主之。心气能摄之而不遗也。夫胆，心之母也。不知脏腑之气，皆取决于胆，胆气一虚，而脏腑之气皆无所遵从，而心尤无主，心气不得下交于肾，何能司膀胱之开合？心与胆为子母，温胆汤补胆而兼有补心，子强而母自不弱。心气自交于肾，肾气自交于膀胱，而断其之漏。
damaoyuyu发表于 2013/12/12 12:09:28
请教水师，此方可否常服？
水中火 发表于 2013/12/13 16:53:49
药物是使得机体从一个不平衡的状态，恢复到平衡的状态。以偏治偏。
当身体自己调整不过来了，可以吃药帮助身体调整一下。身体在自身能够调整的范围内，则靠自身调整。吃吃停停，自己掌握。
当然，每个的体质，天生就是不平衡的。由此决定了一个人的性格特征和发病特征。
damaoyuyu发表于 2013/12/14 12:24:12
再问水师，有没有从出生年月断发病特征的妙法呢？
水中火 发表于 2013/12/15 19:03:33
八字里面有天干地支五行，但是从古自今，都没有完整论述八字与发病关系方面的著作，八字命理书里面有一些论述，但是论述这些书的理论互相矛盾的地方也很多，各执一词。人的疾病除了受到出生八字的影响，还有父母的遗传。
lts890313发表于 2014/1/13 19:05:42
水师，请问，为什么温胆汤可以补胆，请讲解下组方的含义。多谢多谢。
水中火 发表于 2014/1/17 15:23:07
肝胆相照。补肝即是补胆。
生姜、半夏、陈皮，3味药辛以补肝、枳壳味酸以泻肝，炙甘草、竹茹味甘以缓肝。经云：肝德在散，以辛补之，酸泻之，肝苦急，急食甘以缓之。
ydoing1 发表于 2017/5/8 16:23
这个案例请问可以用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗吗？桂枝加龙骨牡蛎汤也是补肝，通过补肝达到补心，解决遗尿的问题。
水中火 发表于 2017/5/22 21:49:36
遗尿主要是心肾的问题。可以考虑用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。