周末分享：简明小儿指纹诊断

简明小儿指纹诊断

末流郎中

稚子不言，古称哑科。即使能言，由于语言表达不完整，未必有良好参考意义。问诊多来自其父母或监护人。

虽然小儿一岁上脉，但是一指定三关尚感困难。三岁上脉，指下则较为踏实有感觉。但病孩安静者少，故多以看指纹代之。因此，实际上小儿指纹诊断应属于望闻问切四诊里切诊。

首先，我们要明白指纹的三关定位。惯例为男左女右，食指根开始，初为风关，次则气关，继则命关。三关应手指三节。古法称寅卯辰部位。设若果然是历练老手的，可断生死吉凶。作为普通医者，跟儿科大师的距离不小，但接治儿科，却是无法避免的事，因此，有必要认真学习和掌握小儿指纹诊断技术。

看指纹时，注意避开太阳光和各种人工光线，择室外或室内近窗的光明之处，医者以左手拇食中三指握定小儿手指，使其拉得直挣不脱又不感痛苦为度；然后用右手大拇指侧自患儿手指尖往指根处推，反复推几次，使指脉露出，再细细审察。注意，千万不要用拇指螺纹之位推，否则会有不好的作用。因为医者螺纹的肺火，哪怕一点点，都有可能给小孩点火，导致体温升高。也许你看病的能力还可以，但操作失误，人家咳嗽，你开了治咳嗽的方，可能下半天就肺炎了。所以，有时候，失之毫厘，差之千里。临证时，我们要小心对待。

病情初起风关纹现，这个情况动摇不了根基，有病也可快速治愈；如果气关纹现，就绝非一剂知二剂已的事，病情有复杂化多元化的特点，病势有点缠绵；如果到命位，那就比较麻烦了，治好不易，得费功夫。如果命关都射甲（注）了，那就非常危险了。所以我们细看的同时，要分清病情轻重。

临证见小儿指纹突浮，这是邪在肤表，治之易愈。如果指纹突然沉伏，那就是病入于里，其势盘桓了。同时颜色很重要，正常小儿，身安神正，指纹红黄色，反此则为病。

指纹紫色为热，红色的是外感，青色是惊风，色白的是疳积。如果三关见黑，那就是危险的情况，患儿已在生死两可之间了。

如果患者伤食，有什么表现呢？多出现指纹弯外，并且青色和紫色同见。

如果风寒外感呢？指纹弯内，并且偏红。

如果指纹内勾厉害，那就指向掌心了，就表示是各种原因导致的腹痛，这个特点很明显。

如果指纹湿滞呢？这是因为积，五积之中，又以食积最明显。这个情况是邪遏营阴，并及卫气。治疗上要两顾之，莫可轻忽。以食郁中焦为例，往往风热炽盛，用推荡之术。

有一个极为特殊的情况是：指纹中间断裂，似乎和错用药物和食物中毒有关。由于数据不够，聊供参考。

有一种小孩，指纹是色淡的。这是禀赋素弱。要注意扶助。纵有外感，注意轻取。

我于儿科，还是个老学生，多有不够，一点肤浅看法，仅供参考。

（注）射甲：又叫透关射甲，系中医小儿诊断术语。指小儿食指络脉透过风、气、命三关，一直射至指甲端的现象，多属病势危重——编者。

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