惠民保和社保的区别是什么?要不要买一份呢?
近两年,惠民保险逐渐进入大众视野,保费低、保额高,甚至能刷医保卡个人账户余额,绝大多数人都能接受。
可随之而来2个常见疑问:
惠民保和社保的区别是什么?
买了百万医疗险,还需要买惠民保吗?
一、惠民保和社保的区别
首先,惠民保本质是由政府背书的删减版商业百万医疗保险,但购买惠民保的前提是被保险人需参保当地基本医疗保险,包括新农合。
一般来说,常规百万医疗保险需包含四类责任:
住院医疗
特殊门诊
门诊手术
住院前后门急诊
惠民保在此基础上做了删减,仅保留对住院医疗费用的报销。
由此,惠民保具有“三高一低”特征:
保额高:一般年可报销限额在100万以上
免赔额高:免赔额基本都在2万,甚至一些城市分项计算免赔额
报销比例高:一般报销比例在80%左右,但绝大多数产品仅限社保范围内报销
投保门槛低:只要有当地医保(包括新农合)即可参保,基本无健康告知、无年龄限制、价格极低,甚至可用医保卡个人账户支付
综上,来看看惠民保和社保的区别:
显然,惠民保和社保的区别其实还是蛮大的,但各自都有其优势和不足。
比如惠民保最大优势就在于报销范围更广,可对医保报销后的费用做二次报销,甚至部分产品可报销医保外费用和特定药品费,比如癌症靶向药。
二、惠民保可以代替百万医疗险吗?
前文已经说过,惠民保就是删减版百万医疗险,所以目前肯定无法替代百万医疗的位置。
通过报销对比,来看看为什么难以取代。
今年1月初,平时健康的戴先生住进了ICU,诊断为主动脉夹层,这是一种罕见病,发病率每年为十万分之一至二十万分之一,多见于中老年群体,65%~70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等,故早期诊断与治疗非常重要。
戴先生住院一个多月花费了61万多,对于多数普通家庭而言绝对是笔天文数字。
在城镇职工医保报销42万多以后,个人仍需承担18万多,其后走医保系统结算,报销如下:
待遇一合规纳入费用107862.76元,扣减1.8万免赔额,赔付80%,即71890.21元;
待遇二合规纳入费用46661.79元,扣减1.8万免赔额,赔付70%,即20063.25元。
穗岁康一站式理赔91953.46元。
那如果购买的是支付宝好医保长期医疗(6年版),又能报销多少?
由发票可知,个人现金支付187040.26元,可全部纳入好医保报销范围,扣减1万免赔后,按100%比例报销,即:
(187040.26-10000)✖️100%=177040.26元
注:具体报销金额以实际为准。