用经方侯氏黑散治半身不遂案

经方侯氏黑散治半身不遂案

来源：《经方临证集要》

侯氏黑散症之半身不遂案

 案：   孙x x，男.70岁，通渭县城关公社人。1950年4月6日初诊。患者于晨起时发现左半身瘫痪，但语言仍清晰、神志清楚，伴有发热恶寒。舌红苔薄白，脉浮。辨证为半身不遂的中风证。

    先以小续命汤解其外候，而后用候氏黑散治疗:

    菊花120克，白术30克，防风30克，桔梗24克，黄芩15克，细辛9克，干姜9克，党参9克，茯苓9克，当归9克，川芍9克，生牡蛎9克，矾石9克，桂枝9克。共为细末，每服3克，开水冲服，一日两次。

开始服药20天，吃热食，中间20天，吃温食；后20天，吃冷食。共六十天为一疗程，禁食鱼肉、大蒜。

    患者服药期间,经常观察，自感上、下肢渐有力，但服至50天后，腹满纳减，服至60天，停药后，腹满又消失，食欲好转，上、下肢能自动活动，不需人搀扶而能步行。(《古方新用》36页)

    按：患者年逾古稀，气血方虚，偶受风寒，从而诱发本病。故先以小续命汤以解外，外解已，然后用侯氏黑散填窍熄风。服药50天后自感腹部满，这是窍空得填之象。于是，已入之风不得复留，外来新风不能复入，病遂愈。

散人评注：侯氏黑散出自《金匮要略 中风历节病脉证并治第五》)

 治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。(《外台秘要》治风癫)

原方：菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩三分 当归三分 干姜三分 芎䓖三分 桂枝三分

上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也，熟食即下，冷食自能助药力。

主治：

1.治中风四肢烦重，心中恶寒不足者。

2.外台用治风癫。

归经：

此手太阴少阴足厥阴药也。

方义：

(1)1.菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平则风息，火降则热除，故以为君。2.防风、细辛以袪风。3.人参、白术以补气。黄芩以清肺热。4.当归、川芎以养血。5.茯苓通心气而行脾湿。6.桔梗以和膈气。7.姜、桂助阳分而达四肢。8.牡蛎、白矾，酸敛涩收，又能化顽痰。

(2)加酒服者，以行药势也。

又附方:金匮风引汤:大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、滑石、石膏、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英杵筛取三指撮，煮三沸，温服。治大人风引瘫痪，小儿惊癫瘛瘲，日数十发。巢氏用治脚气。

煎服法:右末，用温酒调方寸匕，服二十日，日三，再冷食服四十日，共六十日止，则药积腹中不下，热食即下矣。

评：这里最妙的是服用方法：开始服药20天，吃热食（或用酒调服），中间20天，吃温食；后20天，吃冷食。共六十天为一疗程。对不同的冷、温、热服，药力作用均不同，但正是巧用其性，而达到“填窍熄风”的目的，从而愈病，你能理解吗？