家庭医生如何做好老年人的心理健康管理？

随着社会的不断进步以及经济的不断发展，我国人口的平均寿命逐渐延长，社会老龄化程度也越来越严重，老年人群的健康问题也逐渐成为一项重要的社会问题。为积极应对人口老龄化，促进老年人的心理健康，提升基层老年人心理健康服务能力，根据安徽省卫生健康委工作安排，2020年度指定笔者所在单位街道作为城市社区老年人心理关爱项目点，我中心专门成立领导小组，按照《埇桥区2020年老年人心理关爱项目实施方案》文件精神要求，积极安排部署此项工作。

我中心医务人员按照部署要求，把试点社区内65岁及以上居民，贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人为重点纳入对象。

此次入户调查分析老年人心理健康状况与需求评估及日常工作中发现老年人常见以下心理问题：

1、孤独感以及失落感 　对老年人而言，有的在离退休之后没有机会与同事进行交流、因为丧偶并且儿女都有自己的家庭与工作，无法长时间陪伴身边，因此出现越来越多的空巢老人，他们由于年老体弱或罹患疾病等原因造成行动不方便，感到生活失去乐趣，对未来丧失信心，甚至对生活前景感到悲观等，在心理上会有一种孤独空虚、寂寞感产生，尤其是在生病时，会使得孤独感以及失落感增加。大部分子女在其生活上比较重视，但都忽略在情感上与他们进行交流。

2、恐惧感 　对于老年人群，其生活自理能力逐渐下降，担心自己会出现某些疾病，在心理上会产生恐惧感或者忧虑感；有些老年人虽然知道自己患有疾病，但出于自身经济状况的考虑以及担心增加儿女经济负担，因而将最佳治疗时机耽误，导致疾病更加严重，也使其心理恐惧感增加。有些老年人对外界社会反感，有偏见，从而封闭自己，很少与人效，同时，也产生孤独无助的感觉，变得恐惧外面的世界。

3、自卑抑郁心理  有一部分老年人对退休后的无所事事不能适应，认为自己成了家庭和社会的累赘，失去存在的价值，感到不再受人尊敬和重视，而产生失落感和自卑心理，可表现为发牢骚、埋怨，指责子女或过去的同事和下属，或是自暴自弃。

4、健忘 　老年人的机体功能会有所减退，并且其记忆力也会逐渐降低，常出现近期记忆力减退的表现，对于近期所发生的事情，经常会忘记，另外对于自己所做事情以及所说话往往会无法回忆起来，可能常常找不到东西，或者是对于所说过的话重复讲述。

5、老年性精神障碍  笔者在日常工作中，经常遇到一些老年人因为心理因素诱发的各种精神障碍，如神经衰弱、焦虑症、抑郁症、疑病症、恐惧症、强迫症、癔症等。

6、老年性精神病  近年来，老年性精神病发病率也有增加趋势，常见的有:老年性情感性精神病，老年性痴呆，老年性精神分裂症，由于某些慢性疾病引起的大脑衰退和心理变态等。

心理健康

是身体健康的前提，没有健康的心理就会导致各种疾病。通过此次调查分析并传播老年人心理健康状况与需求，发现老年人的心理健康值得关注。

影响老年人心理因素的原因

生理因素：人到老年，生理功能开始衰退，出现视力、听力下降，记忆力减退，行动迟缓等变化。

环境因素：

1、有一部分老年人是由于失去配偶或者生活单调、或是家庭中夫妻关系，亲子关系不和，生活没有愉悦感，以及内心空虚而出现抑郁与焦虑，就可能诱发各种精神障碍。

2、有些老年人是因为在退休之后其生活方式出现改变，缺少规律的生活，又很少参加群体活动，减少了社会交往，比较缺乏归属感，从而导致其出现抑郁心情。

疾病因素：有部分老年人是被一些慢性疾病长期困扰以及死亡威胁而导致的。

我们的家庭医生按照老年人心理关爱项目的目标要求，营造老年人心理健康的氛围，开展老年人心理健康知识讲座和活动，指导老年人要“均衡营养、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”；加强老年人、慢性病患者的心理疏导，使老年人的心理健康意识得到加强，心理健康状况有所改善。

我们对老年人存在的心理健康状况问题给予积极疏导，引导老年人掌握心理保健的5个要点：

一、保持乐观精神，培养健康的心理。老年人对生活要充满信心，以健康为中心，潇洒一点、糊涂一点，尽量做到性情豪爽，心胸开阔，情绪乐观，尽量发挥自己在知识、经验、技能、智力及特长上的优势，寻找新的生活乐趣。

二、拓展丰富多彩的生活空间。老年人应当根据身体条件和兴趣爱好，把生活内容安排得充实些，如练书法、学绘画、种花草、养禽鸟、读书报、看影视剧等。这样既可舒展心灵，又能珍惜时光、学习新知识，使生活更有意义。

三、善于摆脱烦恼，保持清心寡欲。忘记年龄、忘记疾病、忘记恩怨；人本无高低贵贱之分，凡是让自己快乐的事情都要去做，老年人不要总担心自己年事已高，疾病缠身，也不要总是回忆过去的恩恩怨怨。面对生活中的烦恼事不必心绪不安，对于外界名利之事要善于超脱，对家务事不要操劳过度，让自己保持一份好心情。

四、老年人要宣泄自己的不良情绪。第一种，说出来，所谓“不吐不快”；第二种中，哭出来。第三种，写出来。也可以通过打沙袋或大吼等方式来宣泄自己的不满或其他不良情绪；也可以通过看搞笑小品、娱乐节目来转移情绪。

五、重视人际关系和心理交流。老年人既要注意联系老朋友，又要善交新朋友，要经常和好友聊天谈心，交流思想感情，做到生活上互相关心体贴，思想上沟通交流，在集体活动和人际交往中取长补短，汲取生活营养，使自己心情舒畅、生活愉快。

现在已进入冬季最冷时节，老年人面临重重考验，笔者在此提醒老年朋友在疫情常态化情况下，一定要要注意调养饮食起居，尽量减少外出，室内常通风，要调整自己的心态，减少对子女的依赖，重新确定自己的生活目标，培养兴趣，多交几个老年知心朋友，少到人群密集的地方，出门戴口罩，回家就洗手。

我们是社区家庭医生，是社区居民的健康守护者，我们在重视老年人生理健康的同时，也应关注其心理健康，让我们一起关爱老年人心理健康，走进老年人的内心世界！